心脏的电生理基础
心肌细胞的电活动：心脏能够有规律地跳动，得益于心肌细胞独特的电生理特性。心肌细胞可分为两类：一类是工作心肌细胞，负责心脏的收缩和舒张，将血液泵出心脏；另一类是特殊心肌细胞，它们构成了心脏的传导系统。特殊心肌细胞具有自律性，能够自动产生电冲动。
心肌细胞在静息状态下，细胞膜两侧存在电位差，称为静息电位。当心肌细胞受到刺激时，细胞膜的通透性发生改变，导致离子流动，从而产生动作电位。这个动作电位的产生和传播是心脏电活动的基础，会引发心肌细胞的收缩。
心脏的传导系统：心脏的传导系统由窦房结、房室结、房室束、左右束支和浦肯野纤维网组成。窦房结是心脏的正常起搏点，它自动产生的电冲动以一定的频率（正常成年人60-100次/分）发放，然后沿着传导系统向下传播。电冲动首先传到心房，使心房收缩，接着经过房室结的短暂延迟后，再通过房室束、左右束支和浦肯野纤维网传导到心室，使心室收缩。
心电图的基本组成部分
P波：P波代表心房的除极过程，也就是心房的电激动。正常的P波在心电图上是一个小而圆钝的正向波，它的时限一般不超过0.12秒，振幅在肢体导联不超过0.25mV，在胸导联不超过0.2mV。P波的形态、时限和振幅的改变可以反映心房的病变，例如当面临心房肥大、心房颤动等心律失常问题时，P波会出现相应的异常。
PR间期：PR间期是从P波起点到QRS波群起点的时间间隔，它反映了电冲动从心房传导到心室所需要的时间。正常的PR间期在0.12-0.20秒之间，PR间期延长可能提示房室传导阻滞，这意味着电冲动从心房到心室的传导速度减慢；而PR间期缩短可能与预激综合征等疾病有关。
QRS波群：QRS波群代表心室的除极过程。它的形态比较复杂，在不同的导联上表现有所不同。正常的QRS波群时限一般不超过0.10-0.11秒，振幅在肢体导联中，R波和S波的绝对值之和一般不超过2.5mV，在胸导联中，V1导联的R波不超过1.0mV，V5、V6导联的R波不超过2.5mV。QRS波群增宽可能提示心室肥大、束支传导阻滞或室内传导阻滞等情况。
ST段：ST段是从QRS波群终点到T波起点的一段等电位线。它反映了心室早期复极的过程。正常的ST段在等电位线上，可有轻微的上下偏移，但在肢体导联上向上偏移不超过0.1mV，向下偏移不超过0.05mV；在胸导联上向上偏移不超过0.3mV，向下偏移不超过0.1mV。ST段的改变是心肌缺血、心肌梗死等疾病的重要诊断依据，例如ST段抬高可能提示急性心肌梗死或变异型心绞痛，ST段压低可能与心肌缺血有关。
T波：T波代表心室的复极过程。它是一个圆钝的波，方向通常与QRS波群的主波方向一致。T波的振幅一般不低于同导联R波的1/10。T波的异常包括T波低平、倒置、高尖等，这些都可能与心肌缺血、电解质紊乱（如低钾血症、高钾血症）、心肌病等多种疾病有关。
QT间期：QT间期是从QRS波群起点到T波终点的时间间隔，它反映了心室除极和复极的总时间。QT间期的长短与心率有关，心率越快，QT间期越短；心率越慢，QT间期越长。正常的QT间期校正值（QTc）男性不超过0.45秒，女性不超过0.46秒。QT间期延长可能增加心律失常的风险，尤其是尖端扭转型室速。
常见的心电图异常及意义
心律失常：心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。例如，心房颤动时，P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，RR间期绝对不规则。
心肌缺血和心肌梗死：心肌缺血时，心电图上可能出现ST段压低或T波倒置。急性心肌梗死时，在梗死相关导联上会出现特征性的ST段抬高、T波高尖，随后出现Q波形成，这一过程称为心肌梗死的心电图演变。不同部位的心肌梗死在心电图上会有相应导联的改变。
心室肥大：左心室肥大时，心电图表现为QRS波群电压增高，如V5或V6导联的R波振幅>2.5mV，同时可能伴有ST-T改变；右心室肥大时，V1导联的R波增高，可出现R/S>1，同时伴有电轴右偏等表现。
总之，心电图是一种神奇的图形语言，它能够反映心脏的电活动情况，为诊断心脏疾病提供重要的线索。了解心电图的基础知识，有助于我们更好地关注自己的心脏健康，同时也能让我们对诊断过程有更深入的理解。
