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麻醉二三事,带您走进麻醉世界

有的麻醉医生说:“麻醉医生就是用一根针穿遍患者所有的血管和神经,一台监护仪看穿患者身体隐藏的所有秘密。”有的麻醉医生说:“手术医生治病,麻醉医生保命。”还有的麻醉医生说:“手术分大小,麻醉无大小”。可见,围手术期麻醉的实施是非常重要的。如今,让我们一起走进麻醉世界,浅谈围手术期常见的一些麻醉问题,揭开麻醉的神秘面纱。

麻醉是什么?

经常会有患者在术前访视时追问麻醉医生:“医生,我明天做手指骨折手术,我特别害怕,我是不是麻醉之后就什么都不知道了?”“医生,我做膝盖的手术,明天麻醉在哪打啊?”

麻醉 anesthesia一词源自希腊语an 和esthesis,前者意为“没有”,后者意为“知觉”,其含义是失去知觉或感觉,特别是痛觉,以使病人能接受外科手术或其他有创操作。一般认为,麻醉是由药物或者其他方法产生的一种中枢神经系统和(或)周围神经系统的可逆性功能抑制,这种抑制的特点主要是感觉(特别是痛觉)的丧失。

麻醉的分类繁多,总体分为全身麻醉和区域(部位)麻醉。全身麻醉包括:吸入麻醉、静脉麻醉及复合麻醉;区域(部位)麻醉包括:局部浸润麻醉、表面麻醉、区域麻醉、局部静脉麻醉、神经阻滞及椎管内麻醉。

术前禁食禁饮

大家千万不要小瞧术前禁食禁饮。无论在全身麻醉还是留有意识的局部麻醉,患者在手术前都需要管住肚子和嘴巴。我们在临床上经常会听说有这样的患者,自诉昨夜十二点后没有吃饭没有喝水,而当麻醉医生在手术室内循例再次进行询问时,患者说我一个小时前实在太饿,吃了一根火腿肠,但我绝对没有吃饭没有喝水!令人哭笑不得。实施麻醉前问出了如此重要的信息是一件值得庆幸的事情。因为这种情况必须暂停手术,避免手术时出现呕吐误吸的悲剧,使患者免受窒息或者患上吸入性肺炎的风险。所以,手术前禁食禁饮是不容忽视的大事,在禁食禁饮的时间里,吃什么都是不行的,糖果、饮用水等都要暂时告别。

麻醉就是打一针就完事了吗?

麻醉是打一针那么简单吗?当然不是。麻醉实施前首先要开放外周静脉,连接监护仪监测生命体征,主要包括血压、心率、脉搏氧饱和度以及体温。对于危重患者,我们经常需要监测中心静脉压,有创动脉压,甚至重大手术则需要更高精尖的监测手段来保证患者的安全。

一旦麻醉开始,我们将会自始至终守护患者身边直至其安全顺利完成手术,安返病房。手术期间,麻醉医师看似“悠闲”地坐在监护仪前,其实“眼观六路,耳听八方”。一则观察手术进度及出血情况,二则观察患者的生命体征。一旦出现异常情况,麻醉医生需要果断进行一系列病情分析及处理,以使患者生命体征回归正常,保证病人安全。因此,医院一直流传着“手术医生治病,麻醉医生保命”,充分体现了麻醉医生的重要性。

总之,麻醉世界神奇且复杂,麻醉医生是患者手术期间最忠实可靠的陪伴者,为患者的手术保驾护航!

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