一、有哪些常见的麻醉方式?
理想的麻醉剂吸入方式需具备以下特点:药效充足,安全有效;血液、组织溶解度低,停药后可以迅速消除恢复;对呼吸和循环影响小;药物或代谢产物不应该有任何对身体组织或器官有害的影响;理化性质稳定;对环境污染小,避免交叉感染;经济成本低。虽然目前仍未找到完全符合的理想麻醉药物与方式,但是随着麻醉技术的不断发展,临床治疗中的选择也逐渐有所偏向,产生了使用较为广泛的几种麻醉方式。
二、麻醉存在哪些副作用?
1.恶心呕吐。全身麻醉、局部麻醉所使用的镇静催眠药物、阿片类镇痛药,在进入患者的血液之后进行作用,即使手术结束仍然有着一定的残留,此时会继续对人体造成影响,出现诸如恶心呕吐、头晕乏力的副作用。但是恶心呕吐的副作用持续时间较短,患者术后得到有效休息,即可在6小时内消失。
2.全身瘙痒。出现全身瘙痒的主要原因是患者对手术药物过敏,因为在做手术和麻醉时,所使用的药品、接触的器械数量较多,还包括有手术需要使用的抗生素等特殊药品,都是潜在过敏因素,此外也有小部分患者对手术室内的消毒剂和布单等过敏。虽然无法完全排除是否为麻醉药物过敏所致,但是全身瘙痒的症状基本都会在2-3天自行消除。
3.呼吸抑制。麻醉后出现呼吸抑制的原因很多,根据麻醉方法不同也存在着一定的差异。比如臂丛神经麻醉会影响至膈神经,引起膈肌浮动下降,导致呼吸受阻;又比如半身麻醉下,麻醉阻滞程度平面高,会引起呼吸肌反应不足,导致呼吸抑制。但是患者自身原因、手术方式也会对术后的呼吸情况造成部分影响,比如深静脉血栓的患者并发肺阻梗,那么肺部交换氧气的功能就会大大下降,普通的外置输氧甚至无法满足患者的供氧需求,此时麻醉对呼吸造成影响并不属于主要原因。
4.谵妄。术后谵妄是指患者在术后出现多方面认知功能受损的临床综合征,多发于全身麻醉患者、中老年患者,会引起记忆障碍、言语紊乱、睡眠困难等问题。当使用的麻醉药物剂量过大时,通过血液循环会对患者的神经中枢造成程度不一的影响,再加上术后患者长时间卧床缺少交流沟通,患者意识功能也会有所下降,这些都增加了谵妄的发生率。
三、麻醉对记忆力有影响吗?
由于麻醉直接影响患者的神经中枢以及对外的感知能力,人们不免担忧麻醉对记忆力的后续影响。虽然过往病例显示,全身麻醉会在术后的短期时间内对患者的记忆力造成一定的影响,但是临床研究仍未有明确的证据显示全身麻醉会损伤患者的记忆力。目前表达出记忆力减退的多数患者所使用的药物为丙泊酚,但只能说明该药物的使用可能会导致记忆力下降,并且患者的后续恢复结果显示,丙泊酚并不会造成永久性的记忆力减退。
手术麻醉所伴随的副作用一直是患者术后恢复的难题所在,除了上述症状外,低氧血症、心率减慢、低血压等也会对患者的生理指标造成较大的影响。因此每次手术前都需对患者的病情、身体素质进行全面的评估,明确过敏原,选择合适的麻醉药物、麻醉方式,尽可能规避患者的麻醉风险,缩短住院时间。
