胸壁肿瘤术后伤口多位于胸壁体表，跨度较大且受呼吸、肢体活动牵拉明显，护理质量直接决定伤口愈合速度与感染风险。临床中，胸壁肿瘤术后伤口感染虽可通过规范护理有效规避，但一旦发生，会延缓愈合进程、加重局部疼痛，甚至影响胸壁功能恢复与后续治疗。
术前准备：筑牢基础，为伤口愈合铺路
皮肤预处理精准到位。术前1日需彻底清洁手术区域皮肤，范围覆盖肿瘤周围直径15厘米以上区域，包括胸壁、肩背部及侧胸部位，可采用温水配合温和沐浴产品清洗，去除皮肤表面污垢、油脂与毛发，避免术后细菌滋生。清洁后用干净毛巾轻柔擦干，保持皮肤干燥，切勿用力揉搓或刮擦，防止皮肤破损引发术前感染。若皮肤存在湿疹、皮炎等问题，需提前告知医护人员，待炎症控制后再行手术，避免皮肤病变影响伤口愈合。
身体状态优化强化愈合能力。术前需严格管控基础疾病，合并高血压、糖尿病的患者，需遵医嘱规律用药，将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖稳定在7.0mmol/L左右，避免血糖、血压波动影响伤口血液循环与肉芽组织生长。同时加强营养储备，多摄入高蛋白、高维生素食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果、豆制品，增强机体免疫力与组织修复能力，为术后伤口愈合提供营养支撑。此外，术前戒烟戒酒，远离烟雾、粉尘刺激，预防呼吸道感染引发剧烈咳嗽，减少术后伤口牵拉风险。
术后病房护理：精准防控，强化愈合干预
伤口基础护理严控感染风险。术后伤口需覆盖无菌敷料，医护人员会每日评估伤口状态，患者及家属切勿自行触碰、更换敷料或提前拆除。换药时严格遵循无菌操作，医护人员会用碘伏从伤口中心向周围皮肤轻柔擦拭消毒，范围直径不小于5厘米，擦拭2-3遍且每遍更换棉签，避免来回擦拭导致细菌扩散。若伤口有少量渗液，需用无菌纱布轻轻吸干后再消毒覆盖，选择透气性好、吸收性强的敷料，固定时松紧适宜，既防止敷料脱落，又不影响局部血液循环。患者需配合观察伤口有无红肿、发热、疼痛加剧等感染迹象，出现异常及时告知医护人员。
引流管护理辅助伤口愈合。多数胸壁肿瘤术后会留置引流管，用于排出伤口内积血、积液，减少局部肿胀与感染风险，为伤口愈合创造干燥环境。护理时需确保引流管固定牢固，避免受压、扭曲、脱落，引流瓶放置位置低于伤口水平，防止引流液反流。每日观察引流液颜色、量、性状，术后初期引流液为鲜红色，量逐渐减少、颜色变浅，若引流液突然增多、颜色持续鲜红或出现浑浊，需警惕异常并及时告知医护。卧床期间每2小时协助翻身一次，翻身时用手托住伤口两侧与引流管，动作轻柔，避免牵拉伤口或导致引流管移位，同时检查敷料是否被渗液浸湿，及时更换。
体位与疼痛护理减少伤口损伤。术后取半卧位，床头抬高30-45度，减轻胸部压迫，利于引流与呼吸，同时减少伤口受牵拉的力度。避免俯卧位，防止胸壁伤口受压影响血液循环。咳嗽时用双手或胸带轻按伤口两侧，固定胸壁，减少咳嗽引发的伤口牵拉痛，既避免伤口裂开，又能顺利排出痰液，预防肺部感染间接影响伤口愈合。
愈合促进技巧：营养与功能训练协同发力
精准营养支持加速修复。术后饮食遵循“流质→半流质→软食→普通饮食”循序渐进，核心是补充高蛋白、高维生素、富含胶原蛋白的食物，为伤口组织修复提供原料。流质阶段可选择蛋花汤、温牛奶、蛋白粉冲调液；半流质阶段添加蒸蛋羹、烂面条、鱼肉泥；软食阶段逐步加入瘦肉、豆制品、新鲜蔬果。推荐多摄入鸡肉、猪蹄、西兰花、橙子等食物，分别补充蛋白质、胶原蛋白与维生素C，促进肉芽组织与皮肤黏膜愈合。避免辛辣、坚硬、油腻食物，减少伤口炎症反应，同时保证每日饮水量，维持机体代谢，助力伤口修复。
循序渐进开展功能训练。术后早期功能训练以促进血液循环、减少肌肉萎缩为主，避免影响伤口愈合。术后24小时内可进行肢体被动活动，如上肢屈伸、下肢脚踝泵动，每小时1次，每次5分钟，促进全身血液循环，为伤口提供充足血氧供应。术后2-3天，伤口疼痛可耐受时，开展主动上肢训练，如缓慢抬手、轻微扩胸，幅度以不牵拉伤口为宜，每日2次，每次10分钟，逐步增强肩胸部位肌肉力量，维持胸壁稳定性。引流管拔除、伤口愈合良好后，可在医生指导下增加训练强度，如肩关节旋转、胸廓扩张训练，改善胸壁功能，避免伤口愈合后因肌肉粘连导致活动受限。
居家照护：长效防控，巩固愈合效果
伤口居家管理严控细节。出院后需严格遵循医嘱更换敷料，直至伤口完全愈合、无渗液。换药前清洁双手，保持环境干净，用碘伏规范消毒伤口，观察伤口有无红肿、渗液、裂开或瘢痕增生，若出现异常及时就医。伤口愈合期间避免沾水，洗澡时用防水敷料覆盖，采用淋浴方式，洗澡时间控制在15分钟内，洗完澡后及时检查敷料，潮湿后立即更换。日常穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免摩擦、搔抓伤口，减少伤口刺激；避免剧烈运动、弯腰、提重物，防止伤口受力过大导致裂开或瘢痕增生。
感染复发与瘢痕管理双管齐下。保持居家环境通风良好，每日开窗通风2-3次，定期清洁消毒，避免接触感冒人群、烟雾、粉尘，预防呼吸道感染引发剧烈咳嗽，牵拉伤口。饮食上持续保持营养均衡，戒烟戒酒，减少伤口炎症反应与瘢痕增生风险。伤口拆线后，可在医生指导下使用祛疤药膏，涂抹时轻柔按摩，促进药物吸收，同时注意防晒，避免瘢痕色素沉着。若瘢痕出现红肿、瘙痒，切勿抓挠，可通过冷敷缓解，必要时咨询医生调整护理方案。
胸壁肿瘤术后伤口护理，核心是将感染预防融入每一个环节，同步运用营养支持、功能训练等愈合技巧，实现“防感染、促愈合、强功能”的目标。从术前的精准准备，到术后病房的规范照护，再到居家的长效管理，每一步都需耐心细致、科学规范。患者及家属只需严格遵循医护指导，主动配合护理与康复训练，就能有效降低感染风险，加速伤口愈合，提升胸壁功能与生活质量，平稳度过康复期。
