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脑出血急性期:家属必知的五个急救误区

脑出血被称为“人脑内的地震”,其发病急骤,数分钟内即可引发剧烈头痛、喷射性呕吐、肢体偏瘫甚至昏迷。然而,许多家属因缺乏科学认知,在紧急时刻陷入致命误区。

误区一:随意搬动患者——“移动”可能变“致命”

典型行为:家属发现患者倒地后,急于将其扶起或抱至床上,甚至强行拖拽肢体。

致命后果:脑出血后,破裂的血管周围脑组织已极度脆弱。随意搬动会导致出血部位震动,使血肿扩大,压迫周围脑组织,引发脑疝(脑组织被挤压移位)。例如,若患者出血部位在脑干,搬动可能直接导致呼吸心跳骤停。

科学应对:保持患者平卧,立即将患者就地平放,避免头部、颈部扭曲;头部稳定,用枕头或衣物垫高头部15-30度,减少颅内静脉回流压力;固定体位,若必须移动(如从地面移至担架),需三人协作,一人托住头部,保持头颈躯干呈直线,另两人分别托住腰背和下肢,平稳平移。

误区二:盲目喂水喂药——“救命”可能变“催命”

典型行为:患者意识模糊时,家属急于喂服降压药、硝酸甘油或温水,甚至强行撬开牙关灌药。

致命后果:脑出血患者常伴吞咽反射减弱,喂水易导致液体误入气管,引发吸入性肺炎或窒息。此外,盲目服用降压药可能引发反射性心率加快,加重脑出血;而阿司匹林等抗凝药物会加剧出血风险。

科学应对:禁止喂食,急救阶段严禁喂水、喂药或食物;清理口腔,若患者佩戴假牙,需立即取出;用纱布或手帕包裹手指,轻柔清理口腔呕吐物,防止反流;静脉通道,医疗机构会通过静脉注射补充营养和给药,家属无需自行操作。

误区三:舍近求远选医院——“时间”就是“生命”

典型行为:家属为追求“大医院”或“名医”,将患者送往较远医疗机构,忽视就近救治原则。

致命后果:脑出血的黄金救治时间为发病后3小时内,每延迟1分钟,患者死亡风险将会随之增加。若就近医院具备溶栓或手术条件,舍近求远可能导致患者错过最佳治疗时机。

科学应对:就近选择,优先送往具备神经外科、CT设备和24小时急救团队的医院;提前联系,拨打120时说明患者病情,请求调度员协调最近医院准备接诊;途中监护,若自行送医,需持续观察患者呼吸、脉搏,保持车内空气流通。

误区四:摇晃患者或强行唤醒——“刺激”可能变“摧毁”

典型行为:家属因恐慌而剧烈摇晃患者肩膀,或大声呼喊、拍打面部试图唤醒。

致命后果:脑出血后,脑部血管破裂出血,摇晃会增加脑部震动,使出血速度加快,进一步损伤脑组织。

科学应对:保持安静,避免任何形式的头部晃动,包括拍打、摇晃或剧烈翻身;语言安抚,用平稳的语气告知患者“救护车已到”,减少其焦虑;观察记录,记录患者发病时间、症状变化(如瞳孔大小、肢体活动情况),供医生参考。

误区五:盲目降温或热敷——“干预”可能变“伤害”

典型行为:家属为减轻患者痛苦,用冰袋敷头部或热水袋热敷肢体。

致命后果:不恰当的降温可能影响脑部血液循环,导致脑部供血不足;而热敷可能扩张血管,加重出血。此外,酒精擦拭可能引发患者寒战,进一步升高颅内压。

科学应对:环境控制,保持室内温度22-25℃,避免患者过热或过冷;覆盖薄被,用轻薄衣物覆盖患者,防止体温过低;遵医嘱处理,若需降温,医生会使用冰帽或药物控制体温,家属无需自行操作。

急救的核心原则:冷静、专业、争分夺秒

脑出血急救的成功率取决于“黄金时间窗”内的规范处理,家属需牢记以下原则:立即拨打120,清晰告知患者症状、地址和联系电话;保持患者体位稳定,平卧、头部稍抬高、偏向一侧;清理呼吸道,防止呕吐物窒息;避免二次伤害,不喂食、不摇晃、不随意搬动;信任专业团队,将救治交给医护人员,避免干扰治疗。

总之,脑出血的急救是一场与时间的赛跑,每一个错误操作都可能成为压垮患者的“最后一根稻草”。家属的冷静与专业,是患者生存的关键。通过普及急救知识、规避常见误区,我们能为脑出血患者争取更多生机,让这场“人脑内的地震”不再成为生命的终点。

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