扁桃体是人体免疫系统的重要组成部分，具有免疫防疫、免疫监视与记忆、维持局部微循环稳定、辅助其他免疫器官的作用。作为咽喉部的免疫屏障，在抵御细菌病毒入侵发挥重要作用。但反复发炎，引起咽喉肿痛，进食受限；甚至可能引起，风湿病、风湿性心脏病、心肌炎、慢性肾炎、虹膜睫状体炎、银屑病、脓毒血症等全身症状；又或者因为扁桃体肿大，阻塞呼吸道，造成夜间张口呼吸、打呼噜，进而影响儿童生长发育、容貌，很多家长或者患者会为是否手术而纠结；做手术怕出现免疫屏障“缺失”后，造成“免疫低下、体弱多病”，对这些未知的风险恐惧；其实判断并不复杂，核心围绕“是否具备手术切除指征”，掌握以下要点就能清晰决策。
一、看发炎频率是否超标
扁桃体发炎的频率是临床判断是否切除的重要依据。如果，近1年发作超过7次，近2 年平均每年发作超过5次或近3年平均每年发作超过3次者，或者出现过扁桃体周围脓肿者，就属于频繁发作范畴。这类情况说明扁桃体的免疫屏障功能已经明显减弱，反而成为细菌病毒的“藏匿点”，反复感染会引发咽喉疼痛、发热等症状，影响正常生活和工作，此时切除的必要性较高。
二、看症状是否引发严重并发症
单纯的咽喉疼痛和发热并非切除的绝对指征，但如果发炎引发了一系列严重并发症，就需要及时考虑切除。比如扁桃体过度肿大导致睡眠时打鼾、呼吸暂停，长期下来会影响睡眠质量，甚至导致缺氧，对心血管系统和神经系统造成损害。此外，扁桃体反复发炎还可能引发风湿热、心肌炎、肾炎等全身性疾病，以及中耳炎、鼻窦炎等邻近器官感染，这些情况下保留扁桃体可能给身体带来更大危害。
三、看年龄和身体基础状况
年龄是判断是否切除扁桃体的重要参考因素。儿童时期扁桃体是重要的免疫器官，3-5岁时免疫功能最为活跃，在此阶段如果只是偶尔发炎，一般不建议切除，优先通过药物治疗和生活调理控制症状。但如果儿童因扁桃体过度肿大出现明显的呼吸困难、吞咽困难，或者反复发作严重影响生长发育，也需权衡后进行手术。如果扁桃体腺样体肥大影响颌面部发育，引起腺样体面容或造成牙列不齐。对于年龄3 岁以上并有造成牙颌面骨性发育畸形或出现趋势的患儿，需要尽早干预。
成人扁桃体免疫功能逐渐退化，反复发炎时切除对免疫系统影响较小，若符合上述频率或并发症指征，可更积极地考虑手术。
四、看扁桃体本身是否病变
若慢性扁桃体炎引起全身其他系统的炎性疾病，即为病灶性扁桃体炎。则是手术指征之一。另外扁桃体癌症是口咽部常见恶性肿瘤。中老年男性高发。与口腔卫生情况、乳头状病毒16、18型感染、长期酗酒、吸烟、EB病毒感染等因素相关，如果单侧持续性咽痛超过2周、吞咽困难、颈部肿块、声音嘶哑、痰中带血就需要到医院就医，明确有扁桃体本身的病变。扁桃体肿瘤，也是切除的手术指征。长期感咽喉部不舒服、异物感不能只考虑慢性咽炎，以免耽误病情。
五、结语
扁桃体发炎是否切除，不能一概而论，需结合发炎频率、症状严重程度、年龄等因素综合判断。如果符合切除指征，及时手术能避免并发症带来的更大危害很多人担心切除扁桃体后会导致免疫力下降，其实这种担忧无需过度。成人扁桃体免疫功能已不占主导地位，其作用逐渐被其他免疫器官替代，术后免疫系统会通过其他器官代偿，短期内可能会有轻微的免疫力波动，但很快会恢复正常。儿童术后需注意保暖，避免去人群密集的场所，防止短期内反复感染，随着身体逐渐恢复，免疫功能会逐步调整完善。术后可适当增加蛋白质和维生素的摄入，增强身体抵抗力。如果暂时无需切除，日常要注意保持口腔卫生、规律作息、增强体质，减少发炎次数。术后通过科学的饮食和护理，身体能快速恢复，无需过度担忧免疫问题。最终决策需在专业医生评估后，结合自身情况做出，才能既保障健康又规避风险。
