智齿，作为人类口腔中的最后一颗磨牙，往往在青春期末期至成年早期开始萌出。然而，由于现代人类颌骨结构的缩小，智齿的生长空间常常受限，导致智齿萌出不全、阻生或异位。这些问题不仅可能引发疼痛、感染，还可能对邻牙造成损害。因此，智齿拔除成为颌面外科中常见的小型手术之一。
智齿拔除的适应证
1.智齿阻生：智齿无法正常萌出，被牙龈或骨骼阻挡，容易引发局部炎症和疼痛。
2.智齿异位：智齿生长位置不正，可能对邻牙造成压迫，导致邻牙松动或龋坏。
3.反复感染：智齿周围的牙龈组织容易发炎，形成智齿冠周炎，反复发作且难以治愈。
4.正畸需要：为了保持口腔整体的美观和咀嚼功能，有时需要在正畸治疗前拔除智齿。
智齿拔除前的准备
在进行智齿拔除手术前，患者需要进行一系列的准备工作。
1.口腔检查：拍摄X光片，了解智齿的生长位置、形态以及与周围组织的关系。
2.制订手术计划：根据X光片和口腔检查结果，医生会为患者制订个性化的手术计划。
3.术前准备：术前应保持良好的口腔卫生，避免进食硬质食物。同时，应告知医生自己的过敏史和用药史，以便医生制定合适的麻醉方案。
智齿拔除的麻醉方式
1.局部浸润麻醉：将局麻药注射到手术区域附近的组织中，使该区域暂时失去感觉，达到止痛的目的。这种方法适用于大多数智齿拔除手术。
2.镇静麻醉：通过给予患者一定剂量的镇静剂和麻醉药，使患者处于意识减退状态，减少手术过程中的不适感。这种方法适用于对疼痛敏感、紧张焦虑或有惧怕心理的患者。
智齿拔除的手术过程
1.分离牙龈：使用牙龈分离器将牙龈与牙齿表面分开，便于后续操作。
2.松动牙齿：使用牙挺等工具将牙齿松动，便于拔除。对于难以拔除的智齿，可能需要先去除部分骨质或龈瓣。
3.拔除牙齿：使用牙钳等工具将智齿拔除。在某些复杂情况下，可能需要将牙齿分成几部分逐一拔除。
4.处理创面：拔牙后，对创面进行处理，包括清理、止血和缝合等步骤。
智齿拔除后的注意事项
1.止血：术后棉球压迫止血半小时后可能仍有少许渗血，吐口水时有血丝是正常现象。如出现大量出血，应及时就医。
2.冰敷：拔牙后24-48小时内冰敷颊部，可减轻疼痛及肿胀。
3.饮食：术后当天进流食或半流食，第二天半流食，三天后基本可以正常饮食。避免进食硬质食物，以免影响伤口愈合。
4.口腔卫生：术后24小时内不可以刷牙漱口，但可以喝水。24小时后可以刷牙漱口，但漱口时不要用力过大。
5.用药：术后需口服抗生素和止痛药，以预防感染和减轻疼痛。
6.复诊：如术后出现剧烈疼痛、持续出血或感染等症状，应及时复诊。
智齿拔除虽然是一项小型手术，但仍需谨慎对待。了解智齿拔除的相关知识，可以更好地配合医生的治疗，减少手术风险和并发症的发生。同时，保持良好的口腔卫生和定期复诊，也是预防智齿问题的重要措施。
