白癜风（Vitiligo）是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤色素脱失性疾病。其特征是皮肤上出现不规则分布的色素缺失斑块，这些斑块通常呈现为洁白或粉红色，并在阳光暴露后更加显眼。
免疫系统与色素的较量
自身免疫异常：当自身免疫系统失调时，可能会错误地将正常细胞和组织视为外来入侵者，并发起攻击。在白癜风患者中，特定的免疫细胞（如T淋巴细胞）被异常激活，并特异性地识别并攻击皮肤中的色素细胞（黑色素细胞），导致色素缺失斑块的形成。
细胞免疫与体液免疫的共同作用：在白癜风发病过程中，细胞免疫和体液免疫均参与其中。患者体内可检测到针对黑素细胞的自身抗体，这些抗体会破坏黑素细胞，影响黑色素的合成。同时，某些免疫细胞如T淋巴细胞会浸润到皮肤的病变部位，释放细胞因子，进一步干扰黑素细胞的正常功能和生存环境，加剧黑素细胞的损伤和死亡。
免疫稳态失衡：调节性T细胞（Treg）在维持免疫稳态中起着关键作用。然而，在白癜风患者中，Treg细胞功能缺陷，导致免疫稳态失衡。研究发现，患者皮损中IFN-γ、IL-15等促炎因子显著升高，激活JAK-STAT通路，形成持续炎症微环境，加速黑色素细胞凋亡。
其他发病机制
遗传因素：约30%的白癜风患者有家族史，全基因组关联研究（GWAS）已发现50余个易感位点，涉及免疫调控（如HLA、PTPN22、FOXP3）、黑色素细胞功能（TYR、MITF）及氧化应激通路（NLRP1）。
神经精神因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题可能会影响神经内分泌系统，进而影响免疫系统的功能，间接参与白癜风的发病过程。
氧化应激反应：白癜风患者皮肤中过氧化氢（H2O2）堆积，抑制四氢生物蝶呤（BH4）再生，导致酪氨酸酶活性下降。同时，氧化损伤可暴露黑色素细胞内的隐藏抗原，进一步激活免疫反应。
微量元素缺乏：某些微量元素的缺乏，如铜、锌等，可能影响黑色素的合成，增加白癜风的发病风险。
治疗与护理
药物治疗：局部治疗首选类固醇皮质激素，适用于非面部、小面积皮损。钙调磷酸酶抑制剂安全性更好，适用于面颈部、皮肤褶皱部位及儿童的治疗。系统治疗则包括小剂量口服类固醇皮质激素冲击疗法、免疫调节剂（如甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等）以及JAK抑制剂等。
物理疗法：光疗是白癜风的一线治疗方法之一，包括NB-UVB和308nm准分子光等。光疗能够促进黑色素的合成和白斑的消散，适用于面积广泛皮损的全身治疗或局部病损的治疗。
手术治疗：对于稳定期且无明显同形反应的白癜风患者，手术治疗是一种有效的选择。常用的手术方法包括自体表皮移植、黑素细胞移植等。
日常护理：在日常生活中应注意避免诱发因素，如外伤、暴晒、化学物质刺激等。同时，保持良好的生活习惯和心态，均衡饮食，以控制病情的发展。
