“伤筋动骨一百天”这句话几乎每个中国人都听过。于是很多骨折患者打上石膏之后，就长期卧床休养，吃饭在床上，如厕不下床，认为躺得越久，骨头就会长得越结实。64岁的田奶奶摔伤小腿发生骨折后，坚持卧床休养3个月。等到可以下床时，右腿膝关节僵硬无法伸直，未受伤的左腿力量也大幅衰退，拄拐都难以站立。
长期卧床休养，真的有利于骨头愈合吗？答案恰恰相反。
“伤筋动骨一百天”的说法有一定现实依据。按照现代骨科理论，骨折愈合主要分为血肿机化期，原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期，整个修复周期大致需要3个月左右。但不少人存在认知误区，将100天的愈合周期，直接等同于骨折后必须连续卧床静养3个月。100天指的是骨骼修复所需的时间，并不是要求患者全程保持静止。
长期完全制动带来的健康风险，往往超出大众认知。
首当其冲的就是肌肉萎缩。现有临床研究显示，肢体完全制动后，肌肉力量每周可出现10%-15%的下降。骨折卧床仅1周，就能感受到肌肉变软，力量减退。等到拆除外固定时，肢体活动能力已经明显下降。其次容易出现关节僵硬。关节长期缺乏活动，关节滑液分泌减少，周围软组织逐步发生粘连，膝盖，手腕等关节会出现屈伸受限的问题。更需要警惕的是，卧床会减慢全身血液循环，提升下肢深静脉血栓的发病风险。血栓一旦脱落，有可能诱发致命的肺栓塞。骨骼本身也会因为长期负重缺失，出现骨量流失，继发骨质疏松，增加再次骨折的风险。
看到这里，不少人会产生疑问，那是不是骨折之后就要加大运动量。答案同样是否定的。骨折早期断端尚未稳定，过早负重或者剧烈活动，有可能造成骨折移位，反而延缓愈合进程。
科学的骨折康复讲究动静结合。需要保护的骨折部位严格制动，身体其余可活动部位尽早开展训练。我们固定的是骨折断端，并不是整个人体。
康复训练大体可以分为三个阶段。
第一阶段为骨折后1-2周，也就是炎症反应期。这个阶段骨折部位肿胀，疼痛感明显，骨折断端需要稳妥固定保护。休养不等于完全静止，没有被固定的关节可以适时活动。上肢骨折可以活动手指和肩关节，下肢骨折可以活动脚趾和踝关节。同时开展肌肉等长收缩训练，即在不活动关节的前提下，主动绷紧肌肉，保持数秒之后放松。像握拳，伸指这类简单动作，都可以促进局部血液循环，给骨折愈合输送营养。
第二阶段是骨折2周至数月，也就是骨痂形成期。断端慢慢长出骨痂，稳定性逐步提升。患者可以在骨科或者康复医师的指导下，慢慢扩大关节活动范围。下肢骨折人群，可以借助拐杖，支具保护开展部分负重练习，先以脚尖轻触地面适应，再循序渐进增加负重力度。
第三阶段为外固定拆除之后，也就是功能恢复期。这个阶段的目标，是恢复关节活动度，肌肉力量以及身体平衡协调能力。训练可以从单腿站立起步，慢慢过渡到上下台阶，逐步回归日常活动。
最后还要记住一条核心原则，康复训练并不存在越痛越有效的说法。活动过程一旦出现明显疼痛感，就要立刻停下调整。每一个阶段的训练方案，都要遵从医生和康复师的个体化指导，切勿自行加大训练强度。
“伤筋动骨一百天”提醒我们要重视骨折修复的全过程。真正科学的康复，从来不是躺够一百天，而是在防护和活动之间找到平衡点。该固定的部位妥善保护，可以活动的部位适时锻炼。动静结合，循序渐进，才是骨折康复的正确选择。
