“医生，我还忍得住，再忍忍吧。”
这是我工作十几年来，最常听到的一句话。说出这句话的，有白发苍苍的老人，也有正当壮年的中年人，甚至还有年轻的父母。他们咬着牙，攥着床单，额头上渗出细密的汗珠，却依然选择“忍”。
作为一位每天与疼痛打交道的护士，我想认真地对您说一句：疼痛，真的不必忍。
一、疼痛不是“必修课”而是“警报器”
很多人认为，得了癌症就一定会痛，痛是理所当然的，忍痛更是“坚强”的表现。这个观念，需要被刷新了。
疼痛，医学上定义为“与实际或潜在组织损伤相关的一种不愉快的感觉和情感体验”。说得直白一点，疼痛是身体发出的警报——就像家里的烟雾报警器响了，您不会先去把报警器拆了，而是会去看哪里着火了。
癌痛的产生，可能是肿瘤压迫了神经、侵犯了骨骼，也可能是治疗本身带来的损伤。但无论原因如何，疼痛本身就是一种需要被治疗的“疾病”，而不是“应该忍受的伴随症状”。
世界卫生组织早已明确指出：疼痛是可以治疗的，而且绝大多数癌痛是完全可以控制的。
二、“忍痛”的代价比您想象的要大
很多患者担心：吃止痛药会不会上瘾？会不会耐药？会不会副作用很大？因为这些担心，他们选择一忍再忍。但您可能不知道，“忍痛”本身，会给身体带来一连串的负面影响：
1. 忍痛消耗体力拖垮免疫力
持续的疼痛会让身体处于应激状态，交感神经兴奋，心率加快、血压升高、耗氧量增加。长时间下来，人会变得极度疲劳、食欲下降、睡眠障碍，免疫力也随之下降。这对于正在接受抗肿瘤治疗的患者来说，无异于雪上加霜。
2. 忍痛导致“疼痛中枢敏化”
这是一个很重要的概念。长期不控制的疼痛，会“训练”您的神经系统，让它变得越来越敏感。本来只是轻微的刺激，大脑却解读为剧烈疼痛；本来疼痛的源头已经缓解了，大脑却依然在释放疼痛信号。这就是所谓的“中枢敏化”——痛被“记住”了，越忍越痛。
3. 忍痛摧毁情绪和生活质量
慢性疼痛和抑郁、焦虑是“孪生兄弟”。长期的疼痛折磨，会让人失去对生活的热情，甚至产生绝望的念头。很多家属告诉我，自从疼痛控制好了之后，家里的老人“像换了个人”，愿意聊天了，愿意下床走动了，甚至又开始笑了。告别忍痛，不是软弱，而是对自己生命质量的负责。
三、科学镇痛，这些“新认识”要知道
这些年，癌痛治疗的理念和方法已经有了很大的进步。以下几个关键点，我希望每一位患者和家属都能了解：
1.按“阶梯”用药不是按“忍”用药
世界卫生组织推荐的“三阶梯止痛原则”，至今仍是金标准。简单来说:
轻度疼痛（1-3分）：用非阿片类药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
中度疼痛（4-6分）：用弱阿片类药物，或低剂量的强阿片类药物。
重度疼痛（7-10分）：用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼等。
关键点在于：不要等到痛得受不了了再用药，而是按时给药，让体内药物浓度维持稳定，疼痛就不会“卷土重来”。
2. “成瘾”的担心多数是多余的
这是最大的误区。大量研究证实：癌痛患者规范使用阿片类药物止痛，成瘾的发生率低于0.1%。为什么？因为疼痛本身就是“抗成瘾”的因素——疼痛状态下，药物主要作用于疼痛通路，而不是“奖赏中枢”。换句话说，真正痛的人，用止痛药是为了不痛，而不是为了“追求快感”。
当然，长期用药后突然停药可能会有“戒断反应”，这不叫成瘾，而是“身体依赖”，是可以通过逐渐减量来安全停药的。请放心，专业医生会帮您处理好这一切。
3. 副作用有办法应对不要因噎废食
阿片类药物常见的副作用包括便秘、恶心、嗜睡等。其中，除了便秘之外，大多数副作用会在一周左右逐渐耐受、减轻。而便秘，可以通过多喝水、多吃纤维、使用通便药物来有效预防和处理。
记住：副作用是可以管理的，而疼痛是不该忍受的。
4. 除了吃药还有更多“武器”
现代疼痛治疗早已不止于吃药。我们还有：
神经阻滞：通过精准的神经阻滞技术，阻断疼痛信号的传导。
患者自控镇痛（PCA泵）：患者自己按压给药，实时控制疼痛。
放射治疗：对骨转移疼痛有很好的缓解效果。
多模式、个体化的综合治疗，才是现代癌痛管理的方向。
四、学会“说痛”是告别忍痛的第一步
很多患者不知道该怎么跟医生说“我有多痛”。这里教您一个简单实用的方法——数字评分法：
0分：完全不痛。
1-3分：轻度疼痛，不影响睡眠和日常活动。
4-6分：中度疼痛，影响睡眠，但还能忍受。
7-10分：重度疼痛，无法入睡，坐立不安，甚至无法正常交流。
您可以直接告诉医生：“我的疼痛大概在7分，晚上睡不着。”这就够了。另外，您可以准备一个“疼痛日记”，记录下：什么时间痛？痛在哪里？有多痛（几分）？做了什么之后会加重或缓解？吃了药之后多久起效、能维持多久？
这些信息，对医生制定精准的止痛方案非常有帮助。
五、写在最后：无痛，是您的基本权利
2023年，国家卫生健康委印发的《安宁疗护实践指南》再次强调：疼痛管理是安宁疗护的核心内容之一。
作为患者，您有权要求有效的止痛治疗；作为家属，您有权为亲人争取无痛的生活；作为医护人员，我们有责任、也有能力帮助您告别疼痛。
请不要再说“我忍得住”。因为您忍住的，不只是疼痛，还有本该拥有的睡眠、食欲、笑容，以及与家人相处的每一刻珍贵时光。
认识疼痛，告别“忍痛”。科学治痛，让生命更有质量。从今天开始，如果您或您的家人正在经历疼痛，请勇敢地告诉医生：“我在痛，请帮帮我。”
这是一位在癌痛科工作了十几年的护师，对您最真诚的叮嘱。
