为探讨正念认知干预对空巢老年脑卒中患者出院后孤独感及社会参与水平的影响，将126例患者随机分为干预组与对照组各63例，对照组予常规出院干预，干预组在常规干预基础上实施12周正念认知干预。结果显示，干预后干预组孤独感得分显著低于对照组，社会参与得分显著高于对照组，且肢体功能障碍越轻干预效果越优。表明延续性正念认知干预可有效改善该群体出院后孤独情绪，提升社会参与水平，可为老年脑卒中出院康复方案制定提供参考。
一、研究对象与正念认知干预方案实施
本研究选取2024年6月至2025年6月保定市第一医院神经内科收治的126例空巢老年脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法分为干预组与对照组，每组各63例。对照组给予常规出院干预，包括每月1次电话随访、肢体康复指导及基础健康宣教。干预组在常规干预基础上开展为期12周的正念认知干预，具体实施方式如下：由具备2年以上正念干预经验的1名心理治疗师与2名神经内科专科护士共同实施干预，每周组织1次线上团体指导，每次时长45分钟，内容涵盖躯体扫描、呼吸觉察训练，以及负性自动化思维的识别与纠正；每次团体干预后要求患者每日完成15分钟居家自主练习，由干预人员在打卡群内进行督促并解答疑问。分别于患者出院时与干预12周后，采用UCLA孤独量表与社会参与量表完成测评，最终采用SPSS 26.0软件进行组间差异与相关性分析。
二、干预后两组患者孤独感与社会参与得分对比
干预前对两组患者的基线数据进行检验，结果显示：干预组UCLA孤独量表得分为（45.93±4.86）分，社会参与量表得分为（28.41±3.58）分；对照组UCLA孤独量表得分为（46.28±5.17）分，社会参与量表得分为（28.72±3.64）分；两项指标的组间差异均无统计学意义，P值均大于0.05，说明两组患者基线水平一致，具有可比性。干预12周后再次测评，干预组UCLA孤独量表得分为（34.26±4.15）分，对照组得分为（42.17±4.92）分，干预组得分较对照组低7.91分，差异具有显著统计学意义，P＜0.01，说明干预组患者的孤独感受明显更轻。社会参与量表得分方面，干预12周后干预组得分为（39.15±4.27）分，对照组得分为（31.29±4.03）分，干预组得分较对照组高7.86分，差异具有显著统计学意义，P＜0.01。进一步分层分析显示，干预组中轻度肢体功能障碍患者的社会参与得分较中度障碍患者高4.2分，说明功能受损越轻的患者，干预效果越明显。控制年龄、基础疾病等混杂因素后，结果仍提示正念认知干预对两项指标存在显著影响。
三、正念认知干预的临床应用价值分析
空巢老年脑卒中患者出院后，身体功能尚未完全恢复，社会角色发生明显改变，加上长期独居缺乏稳定的情感支持，很容易持续产生孤独感，进而主动回避社交活动，形成“孤独感不断加重、社会参与持续降低”的恶性循环[1]。常规出院康复干预大多聚焦于身体功能的恢复，很少从认知心理层面调整患者的负性感受，很难打破这一循环，改善患者的心理状态和社会参与水平[2]。本研究结果证实，延续性正念认知干预可以有效降低空巢老年脑卒中患者出院后的孤独感，提升患者的社会参与水平。其作用机制在于：正念训练可以帮助患者接纳当前的身体状态，不对自身负性情绪进行压抑和评判，避免孤独情绪的不断放大；同时认知调整可以帮助患者纠正“我是家人的包袱”“我没办法参与社交”这类负性自动化思维，帮助患者建立更积极的社交信念。本研究将干预延伸至出院后12周，弥补了住院干预结束后康复心理支持中断的不足，研究结果可为社区老年脑卒中康复干预方案的制定提供参考，后续可扩大样本量，进一步验证正念认知干预的长期干预效果。
四、小结
本研究验证了12周延续性正念认知干预在降低空巢老年脑卒中患者出院后孤独感、提升社会参与水平中的积极作用，且该效果不受年龄、基础疾病等混杂因素影响，轻度肢体功能障碍患者获益更显著。
参考文献：
[1] 冯嘉,张延红,张晓峰,等.老年脑卒中患者康复运动依从性现状及影响因素分析[J].河北医药, 2025(6):174-176.
[2] 曾鹛婷,尹玥,黄钟晓.正念认知干预对老年脑卒中患者跌倒恐惧感和康复信心的影响[J].保健医学研究与实践, 2023, 20(3):57-60.
