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麻醉后不适是怎么回事?

我们都知道,在很多疾病治疗时,都需要进行手术治疗或有创治疗,而为了保证治疗的顺利进行,就需要对患者实施麻醉,也就是说,麻醉是手术能否顺利完成的基础,因此有创医疗技术中,麻醉是重要的组成部分。麻醉本身是一种可逆性的操作,麻醉药物通过机体代谢,一般情况下是不会对患者产生任何影响的,但是如果麻醉药物没有完全代谢完时,患者就有可能出现头晕、定向力障碍、呕吐等不适症状。那么麻醉后出现不适症状,到底是怎么回事呢?

什么是麻醉? 麻醉,简单来说就是一种医疗技术,是通过药物或技术手段,对机体痛觉、感觉、反射或运动等生理现象进行阻断,使患者意识消失的技术。目前,外科手术在治疗疾病过程中,麻醉是不可缺少的组成部分。从某种意义上来说,外科手术能否漂亮的完成,和麻醉是否良好有直接关系。

麻醉如何分类? 手术治疗疾病时,需要按照不同手术选择不同的麻醉方式,目前临床中主要采用三种麻醉方式:第一,局部麻醉。又分为以下几种:①局部浸润麻醉。在脂肪瘤、黑痣等去除手术中常用。②表面麻醉。按手术的不同,表面麻醉的操作方法也不同。如鼻腔、口腔手术,通过棉片敷贴法、喷雾法进行麻醉;眼科手术通过滴入法麻醉;尿道、膀胱等手术则通过注入法麻醉。③颈丛、臂丛阻滞麻醉。在上肢手术中多采用这种麻醉方式。第二,全身麻醉。按操作方法不同分为以下几种:①气管内插管麻醉。这种麻醉方式也就是临床中我们常说的全麻;②静脉麻醉。是通过静脉注入麻醉药物的麻醉方式;③吸入麻醉。这种麻醉方式目前无法单纯麻醉诱导。第三,椎管内麻醉。按部位不同分为以下几种:①硬膜外麻醉。麻醉诱导部位选择在韧带、棘间韧带,两棘突间皮肤、皮下组织,及硬膜外腔等部位。②蛛网膜下腔麻醉。穿破硬脊膜的部位选择硬脊膜外腔后向前部位,穿破后有脑脊液流出。需要注意的是,硬膜外麻醉操作时,如果不慎将局麻药物注入硬脊膜穿破部位,会引起全脊麻情况,患者可出现呼吸停止、心跳停止等情况,所以麻醉风险较大。③腰硬联合麻醉。即将上述两种麻醉方式结合应用,差异在于给药置管存在不同。

麻醉后不适如何应对? 第一,局部麻醉。口舌发麻、耳鸣等不适症状在局部麻醉后时常会出现,这些症状如果出现后,医护人员没有重视,任其发展,可导致患者出现说话不清楚、肌肉颤抖等问题,如果症状加重,就会出现惊厥、意识丧失、血压下降、抽搐及心率变缓等情况,若未及时处理,最终会导致患者呼吸、心跳骤停,患者的生命安全受到威胁。所以,局部麻醉时,一旦发现这些不适症状时,要尽快进行处理。一般采用安定药物对惊厥进行控制;用麻黄素、多巴胺等药物对血压下降问题进行处理,同时配合吸氧。第二,全身麻醉。全身麻醉后的不适症状,主要出现在呼吸系统与循环系统。①呼吸系统。最常见的不适症状为肺不张,在处理时要在手术结束后,采取有效的镇痛措施,同时指导患者正确咳痰与深呼吸即可。②循环系统。以高血压或低血压为主要表现:高血压主要因麻醉过浅或镇痛药物用量不足,对手术刺激控制不及时或控制效果不理想引起。第三,椎管内麻醉。1.硬膜外麻醉。①误入血管。在静脉怒张情况下从硬膜外间隙穿刺时,容易刺入血管引起毒性反应发生,患者可出现抽搐、心血管症状等。在处理时,主要通过安定药物静脉注入,配合吸氧,对循环功能进行改善,控制惊厥、抽搐等症状。②全脊麻。属于严重麻醉不良反应。因误穿刺至蛛网膜下腔,且注入大量局麻药物后没有及时发现,导致阻滞情况出现,患者表现为低血压、意识丧失及呼吸循环停止等。所以,建议麻醉时,先观察穿刺后是否伴有脑脊液,然后少量注入麻醉药物,观察无其他反应后,再继续给药。2.蛛网膜下腔阻滞。①恶心、呕吐。主要因低血压、迷走神经亢进等引起,建议暂停手术,尽快吸氧,升高血压,并配合止吐药物使用。②低血压。主要因交感神经阻滞引起,建议加快输液速度,如有必要给予升压药物使用。③头痛。主要因脑脊液流失、颅内压降低引起,建议术后补充足量液体,并卧床6-12小时。④呼吸抑制。因胸段脊神经阻滞引起,建议吸氧维持循环,如发生紧急可通过气管插管、人工呼吸等手段进行处理。

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