肺癌手术是治疗肺癌的重要手段，术后护理的科学性直接关系到肺功能恢复、并发症发生率及长期预后。肺癌术后护理需贯穿病房恢复期与居家康复期，核心围绕肺功能保护、感染预防、伤口护理、营养支持及复发监测展开，同时兼顾患者心理状态调理。本文从病房到居家全流程梳理护理核心要点，为患者及家属提供可落地的照护指南，助力患者高效康复、降低复发风险。
病房恢复期护理：精准干预，筑牢康复基础
肺癌术后病房护理周期通常为1-2周，核心目标是快速稳定病情、预防并发症、为居家康复铺垫。此阶段需在医护人员指导下，重点做好呼吸管理、管道护理、疼痛控制及早期活动四大板块。
呼吸管理是病房护理的重中之重。肺癌手术会切除部分肺组织，加上麻醉影响，患者术后肺通气功能下降，易出现痰液淤积，引发肺部感染、肺不张等严重并发症。需指导患者掌握“科学排痰法”：咳嗽前用双手或胸带轻按伤口两侧，固定胸壁以减轻牵拉痛，深吸气后缓慢用力咳嗽，将痰液咳出，避免剧烈干咳损伤气道。痰液黏稠时，遵医嘱进行雾化吸入治疗，稀释痰液后再辅助拍背排痰，拍背时从下往上、由外向内轻拍背部，力度以能震动气道但不引发剧痛为宜，每次3-5分钟，每日2-3次。同时密切监测血氧饱和度，若持续低于90%，需及时调整吸氧流量，确保机体供氧充足，逐步提升肺功能耐受度。
胸腔闭式引流管护理需精准细致。肺癌术后多数患者会留置胸腔闭式引流管，用于排出胸腔内积气、积液，维持胸腔负压，促进肺复张。护理时需确保管道固定牢固，避免受压、扭曲、脱落，引流瓶放置位置低于胸腔水平，防止引流液反流引发感染。每日观察引流液的颜色、量、性状：术后初期引流液为鲜红色，量逐渐减少、颜色变浅，若引流液突然增多、颜色持续鲜红，可能提示内出血，需立即告知医护人员。同时定期挤压引流管，避免血块堵塞，更换引流瓶时严格遵循无菌操作，做好记录，待引流液量减少、肺复张良好后，由医护人员评估后拔管。
疼痛控制与体位护理兼顾舒适与恢复。术后伤口疼痛会影响患者呼吸、咳嗽及活动，需采用“个体化止痛方案”：轻度疼痛可通过调整体位、听舒缓音乐分散注意力，中重度疼痛遵医嘱使用口服或静脉止痛药物，避免因疼痛抑制呼吸与活动。体位调整需适配肺功能恢复，术后初期取半卧位，床头抬高30-45度，减轻胸部压迫，利于呼吸与引流；卧床期间每1.5-2小时协助翻身一次，翻身时动作缓慢轻柔，用手托住患者肩背、腰臀，避免牵拉伤口与引流管，同时检查皮肤状态，预防压疮。
早期活动助力功能恢复。术后24小时内，若病情稳定，可在护理人员协助下进行肢体被动活动，如上肢屈伸、下肢脚踝泵动，每小时1次，每次5分钟，促进血液循环，预防下肢静脉血栓。术后24-48小时，伤口疼痛可耐受时，尝试主动从床上坐起、抬手扩胸，幅度以不牵拉伤口为宜。术后3-5天，在医护的允许下下床慢走，逐步增加活动距离与时间，避免剧烈运动，活动中若出现头晕、气短、伤口剧痛，立即停止休息，逐步提升肢体力量与心肺功能耐受度。
居家康复期护理：长期调理，预防复发
肺功能训练需长期坚持。出院后继续开展呼吸功能训练，每日进行腹式呼吸、缩唇呼吸，每次10-15分钟，每日2次：腹式呼吸取半卧位，双手置于腹部，用鼻缓慢吸气，感受腹部隆起，屏住呼吸1-2秒后，用嘴缓慢呼气；缩唇呼吸吸气时用鼻，呼气时嘴唇缩成口哨状，延长呼气时间，改善肺通气效率。可配合吹气球训练，缓慢吹气使气球膨胀，增强呼吸肌力量，逐步提升肺活量。同时适当进行轻度运动，如慢走、太极拳、八段锦等，根据自身耐受度逐步增加活动量，避免跑步、跳跃、提重物等剧烈运动，防止加重心肺负担，运动时需有人陪同，携带急救药物，应对突发不适。
营养支持与生活习惯调整筑牢身体防线。肺癌术后患者身体消耗大，需通过科学饮食补充营养，增强机体抵抗力，促进伤口愈合与肺功能恢复。饮食遵循“循序渐进、营养均衡”原则，从流质、半流质逐步过渡到普通饮食，优先选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬果、豆制品等，避免辛辣、坚硬、油腻食物。同时严格戒烟戒酒，远离烟雾、粉尘、刺激性气体及甲醛等致癌物，居家环境保持通风良好，定期消毒，预防呼吸道感染；注意保暖，避免受凉感冒，减少咳嗽频率，咳嗽时仍需轻按胸部，减轻不适。
病情监测与定期复查是预防复发的关键。居家期间需密切观察自身状态，若出现突发胸痛、呼吸困难、咯血、持续发热等症状，可能是病情复发或加重，需立即就医。严格遵循医嘱定期复查，术后1年内每3个月复查一次，1-2年每6个月复查一次，2年以上每年复查一次，复查项目包括胸部CT、肿瘤标志物、血常规等，精准监测肺功能恢复情况与肿瘤有无复发转移。同时按医嘱规律服用康复药物，不可擅自停药、减药，若出现药物不良反应，应及时告知医生调整方案。
心理调理与社交支持不可或缺。部分患者术后因担心肿瘤复发、身体功能受限，易产生焦虑、抑郁情绪，甚至拒绝康复训练。家属需多给予关心陪伴，耐心倾听患者诉求，鼓励其参与家庭互动与社交活动，避免独处引发消极情绪；协助患者记录康复进展，增强康复信心。对于情绪波动较大的患者，可及时寻求心理医生干预，通过心理疏导、放松训练等方式，帮助其保持积极心态，以良好的身心状态应对康复过程。
肺癌术后护理是一项系统工程，从病房的精准干预到居家的长期调理，每一个环节都需科学规范、耐心细致。核心在于保护肺功能、预防感染与复发，同时兼顾患者身心需求。患者及家属需严格遵循医护指导，主动配合护理与康复训练，重视每一个护理细节，才能有效缩短康复周期，降低并发症与复发风险，逐步恢复健康生活。
