痛经是妇产科临床最常见的病症之一，多见于育龄期女性。每到经期，小腹疼痛、腰酸乏力、怕冷喜暖等症状反复出现，严重时甚至影响正常工作与生活。中医在调治痛经方面积累了数千年经验，强调辨证施治与整体调理，以下从内治和外治两大类方法详细说明。
一、中医内治法调治痛经
1.辨证施方把控核心病机 中医认为痛经核心病机为不通则痛或不荣则痛，临床常见证型主要分为三类。气滞血瘀型最为常见，多因情绪不畅、压力过大导致肝气郁结，气血运行受阻。表现为经期小腹胀痛明显，经色紫暗且有血块，血块排出后疼痛减轻，调理以理气活血、化瘀止痛为主，常用柴胡疏肝散或膈下逐瘀汤加减。寒凝血瘀型多见于体质偏寒或经期受凉者，表现为小腹冷痛，得温后疼痛缓解，经色暗有血块，调理以温经散寒、化瘀止痛为主，常用温经汤加减。气血虚弱型则因脾胃虚弱、气血生化不足，经期气血更虚，胞宫失养导致疼痛，表现为小腹隐痛喜按，经色淡红量少，伴乏力头晕，调理以益气养血、调经止痛为主，常用八珍汤或圣愈汤加减。
2.因时调理兼顾标本 中医调治痛经注重因时制宜，将经期与非经期调理相结合。经期以治标为主，重点缓解疼痛症状，用药多选用活血止痛、温通经络之品，避免使用过于滋补或寒凉的药物，防止影响经血排出。非经期则以治本为主，根据辨证结果调理体质，比如气滞血瘀者侧重疏肝理气，寒凝血瘀者注重温阳散寒，气血虚弱者着重益气养血。通常建议连续调理2-3个月经周期，待体质改善后，痛经症状可明显减轻甚至消失。
- 饮食调理辅助改善 饮食调理是内治的重要补充，需根据体质类型调整。气滞血瘀者可多吃萝卜、韭菜、桃仁等理气活血食物；寒凝血瘀者应避免生冷食物，多喝生姜红糖水、羊肉汤等温热饮品；气血虚弱者可多食用红枣、桂圆、山药、黄芪等益气养血食材。经期应统一避免辛辣、生冷、油腻食物，减少对胞宫的刺激。
二、中医外治法调治痛经
1.艾灸温通经络止痛 艾灸借助艾绒的温热作用刺激穴位，达到温经散寒、通络止痛的效果，尤其适合寒凝血瘀型和气血虚弱型痛经。常用穴位有关元、气海、中极、三阴交、足三里等。关元位于脐下三寸，能温补肾阳、调理气血；三阴交位于内踝尖上三寸，是调理妇科病症的要穴。操作时可采用悬灸法，将艾条点燃后距穴位3-5厘米悬灸，每个穴位灸10-15分钟，以局部皮肤温热发红但不烫伤为宜。经前3-5天开始，每天1次，经期可根据情况继续，止痛效果显著。
2.针灸疏通气血见效快 针灸通过针刺穴位调节经络气血运行，缓解疼痛效果迅速。辨证取穴是关键，气滞血瘀型取太冲、合谷、三阴交、血海等穴位，太冲疏肝理气，合谷行气活血；寒凝血瘀型取关元、气海、命门、三阴交等穴位，命门温阳散寒；气血虚弱型取足三里、脾俞、肾俞、三阴交等穴位，足三里、脾俞益气养血。针灸治疗一般在经前1周开始，每周2-3次，经期若疼痛剧烈也可针刺，通常1-2次即可缓解疼痛。需注意针灸需由专业医师操作，确保安全有效。
3.推拿按摩舒缓不适 推拿按摩适合日常自我调理或家庭辅助治疗。常用方法有腹部按摩和腰部按摩。腹部按摩时，患者取仰卧位，双手搓热后置于下腹部，以脐为中心顺时针按摩，力度适中，每次按摩5-10分钟，可促进腹部气血运行，缓解胀痛。腰部按摩则取俯卧位，按摩者用手掌揉按腰骶部，重点按揉肾俞、命门等穴位，每个穴位揉按1-2分钟，能疏通腰部经络，减轻腰酸症状。经前和经期均可进行，每天1-2次，操作简单且无副作用。
三、结语
中医调治痛经始终坚持辨证施治和整体调理，内治法通过中药和饮食调理改善体质，从根源解决问题；外治法借助艾灸、针灸、推拿等手段快速缓解症状，二者结合可大幅提升疗效。痛经患者应根据自身情况，在专业中医师指导下选择合适的调理方案，同时保持规律作息、愉悦心情，避免经期受凉和过度劳累。坚持科学调理，多数患者的痛经症状可得到有效改善，重拾舒适经期。
