对于很多准妈妈来说，孕早期的恶心呕吐几乎是“标配”，大家通常觉得忍一忍就过去了。然而，有一种情况远比普通孕吐严重得多——妊娠剧吐。它不是矫情，也不是心理作用，而是一种需要积极治疗的疾病。
一、什么是妊娠剧吐？
怀孕早期90%的准妈妈都会经历恶心呕吐，医学上称之为“妊娠期恶心呕吐”，也就是大家俗称的“孕吐”，通常在孕9周左右最严重，大部分人在孕20周前自行缓解。而妊娠剧吐，是这种反应的极端形式。它在孕妇中的发生率约为0.3%-3.6%。它和普通孕吐最根本的区别在于：是否影响正常生活，是否造成脱水和体重下降。一个能喝下水的孕妇偶尔吐一两次，和吃什么吐什么、连水都喝不进的孕妇，显然是不同的情况。
二、哪些人更容易中招？
妊娠剧吐的确切原因尚不完全清楚，但以下人群风险较高：有妊娠剧吐既往史的孕妇；多胎妊娠（双胞胎、三胞胎等）；怀女孩的孕妇（研究显示略有相关性）；有晕动症或偏头痛病史者；母亲或姐妹曾有过妊娠剧吐；滋养细胞疾病（如葡萄胎）。
三、剧吐不只是“难受”：对母婴有哪些影响？
很多人不理解为什么要积极治疗妊娠剧吐，认为“吐着吐着就习惯了”，事实并非如此。对孕妇而言，未经控制的剧烈呕吐可能导致：1.脱水和电解质紊乱：表现为口干、尿少、心跳加快、低血压；2.酮症酸中毒：长期无法进食，身体分解脂肪供能，产生酮体堆积；3.Wernicke脑病：维生素B1缺乏所致，可引起意识模糊、眼球运动异常、平衡障碍，是急症；4.食管撕裂：剧烈呕吐可导致食管黏膜撕裂出血；5.甲状腺功能异常：部分患者出现一过性甲亢。对胎儿而言，母体严重营养不良、体重持续下降，可能增加低出生体重、小于胎龄儿的风险。此外，一项发表在《柳叶刀》的综述还指出，妊娠剧吐可严重影响孕妇的心理健康，部分患者甚至因无法忍受症状而产生终止妊娠的念头或自杀意念。这不是小事。
四、怎么治疗？
好消息是，绝大多数妊娠剧吐患者经过规范治疗后，症状都能得到良好控制。医生会根据孕周和严重程度选择安全的止吐药物，如维生素B6联合多西拉敏是美国FDA批准的一线药物。对于更严重的情况，可能需要使用昂丹司琼、异丙嗪等药物，或静脉补液纠正脱水和电解质紊乱，补充B族维生素，尤其是维生素B1，抗凝预防血栓必要时禁食，联合肠内外营养治疗。
五、何时需要住院？
如果出现以下情况，请立即就医，不要再“忍”：无法口服药物或口服止吐药后仍持续呕吐；出现临床上脱水状态；体重减轻超过5%；伴有已确诊或疑似的合并症（例如尿路感染和无法耐受口服抗生素）；伴有癫痫、糖尿病、艾滋病、肾上腺功能减退症或精神疾病等合并症。
六、在家如何缓解？
1.少食多餐（每1-2小时吃一点干性食物如苏打饼干、馒头干），避免油腻、辛辣、气味强烈的食物。2.避免空腹，早晨起床前先在床上吃两口饼干再缓慢起身。3.少量多次补水，加口服补液盐。4.保证休息，放松心情，远离刺激气味。
七、给患者和家属的建议
1.及时就医，不要硬扛。早期干预可以避免病情恶化。2.药物安全性有保障。大量证据表明，指南推荐的一、二线止吐药在孕期使用的总体风险很低，而未经治疗的妊娠剧吐风险更高。3.需要心理支持。妊娠剧吐对心理健康的冲击是真实而严重的，如有情绪困扰，应主动告知医生。4.家属请理解。这不是“矫情”或“想太多”，而是一种需要医疗干预的真实疾病。5.早期干预、及时治疗，可以避免病情恶化，也能让你更顺利地度过孕早期。
