太原市离休干部家庭病床的现状和思考
随着人口老龄化的到来，老年人群的医疗和养老问题得到社会各界的普遍关注。太原市离休干部家庭病床制度作为一种新的服务形式，在市卫健委和市医保局的大力支持下发展良好，在为离休干部提供居家医疗服务的同时，也为全市家庭病床工作的推进打下了良好的基础。
离休干部家庭病床制度的建立
山西省政府办公厅《关于开展老年人照顾服务工作的实施意见》（晋政办发〔2018〕92号）提出，“鼓励有条件的医院为社区失能老人设立家庭病床，建立巡诊制度”。
2021年12月，太原市卫健委、市医保局、市行政审批局出台了《关于印发家庭病床服务管理办法（试行）的通知》，标志着全市居民家庭病床制度正式建立。
在此基础上，在市卫健委、市医保局的大力支持下，《关于做好离休干部家庭病床服务工作的通知》于2023年10月印发，太原市离休干部家庭病床制度正式建立运行。
太原市离休干部家庭病床制度的建立，是按照中组部和省委老干部局关于离休干部“一人一策”精准服务的工作要求，也是为了适应离休干部“后双高期”的新常态，旨在调整转变老干部服务管理工作的方式方法，突出“精准化”服务理念，注重“个性化”服务需求，夯实服务基础、拓展服务渠道、丰富服务内容，着力提升离休干部服务水平。
太原市离休干部家庭病床的特点
为保障离休干部家庭病床的顺利运行，该制度在建立之初尽最大可能消除了运行中的难点问题。一是拓宽了建床条件，离休干部只要有需求就可以申请建床；二是所有能开展家庭病床业务的医院和社区卫生医疗机构都可以申请建床；三是离休干部家庭病床相关诊疗内容数据不纳入提供家庭病床服务的医疗机构的总体考核；四是家庭病床医疗服务费用按照山西省公立医疗机构医疗服务项目价格进行收费，政策范围内的医疗费用纳入离休干部统筹基金支付范围。离休干部家庭病床服务纳入住院费用报销管理，不设起付线，不设日支付和年支付限额，执行按项目付费管理，政策范围内费用按照离休干部住院费用报销比例执行。 一系列相关措施保障了医疗机构和离休干部本人在选择家庭病床时没有后顾之忧，让离休干部感觉如同将医院病床搬回了家中。
离休干部家庭病床的优势
能够提升患者的生活质量。对于一些需要长期护理的离休干部来说，家庭病床服务能够提供更加温暖和家庭化的护理环境，使他们能够在亲人的陪伴下得到照顾。
降低了院内感染的几率。医院内病菌复杂，致病力强。老年人群体本身抵抗力弱，是易感人群，感染后又会增加康复难度。而家庭病床服务减少了他们的入院次数，从而降低了院内感染的几率。
能够提高医疗资源利用效率。通过家庭病床服务模式，可以减轻医疗机构的压力。同时，家庭病床服务可以更好地管理慢性病患者，提供及时的监测、药物管理和康复护理，减少因疾病复发而频繁住院的情况。
可以帮助离休干部家属解决康复中的难题。对于慢性病的康复，很多医疗操作是家属不能胜任的，有专业医护人员上门，解决了家庭康复的难题。
太原市离休干部家庭病床运行中的困难
太原市离休干部家庭病床制度建立以来，总体运行平稳，得到了离休干部、家属和医疗机构的好评，但是总体建床病例不多，受益的离休干部较少。一方面是因为家庭病床适应人群处于一个比较窄的窗口期，病情危重的病人需要住院正规治疗，健康老人则不需要家庭病床；二是因为家庭病床运行成本较高，制度建立时未考虑适当的补贴方案；三是家庭病床毕竟不是专业的医疗环境，医疗手段有限，例如输液等操作无法进行，导致多数治疗方案难以开展；四是能够提供家庭病床服务的医疗机构等级较低，难以提供离休干部所需的一些高级别药品或服务；五是在当前医疗纠纷风险较高的社会环境下，医疗机构上门服务时留取证据比较困难，影响了上门服务的积极性。
太原市离休干部家庭病床的思考
居家医疗服务作为医院治疗的延伸，为患者提供了治疗和康复的便利，是社会进步的体现。如何将这一好的制度落到实处，对制度设计者提出了挑战。
一是在保证安全的基础上，适度放开输液等操作限制，将极大拓宽医疗服务范围。
二是配备远程诊疗和监护设备，便于医护人员实时监测病人病情变化，减轻工作压力。
三是考虑建立家庭病床相关的医疗保险或补贴制度，增加服务提供者的收益。
四是进一步优化政策，例如在办理家庭病床期间，保障病人的日常用药不受影响。
五是为避免医疗纠纷，应为医护人员配备必要的录音录像设备，相关费用可在建床费用中体现，同时合理提高巡诊费的标准。
六是认识到家庭病床环境的局限性，大力发展社区卫生服务机构。这种模式既能让病人在接近居家的环境中治疗康复，也能减轻医疗机构逐户上门的成本压力，我国经济发达地区的实践已证明其有效性。
离休干部是党和国家的宝贵财富，为他们提供良好的生活和医疗环境是我们责无旁贷的责任，要以“等不得”的态度做好服务工作。我们要不断优化家庭病床服务流程，提高服务质量，持续在精准化、精细化上下功夫，让离休干部享受到这项服务。同时要加强宣传推广，提高家庭病床业务的知晓率和满意度，让每位离休干部共享改革发展成果。太原市委老干部局 李晓原
