过敏性休克是一种凶险的疾病，在急诊科的救治过程中，快速识别是前提，及时有效的处理是关键。
过敏性休克的快速识别
1.皮肤黏膜症状：表现为皮肤潮红、瘙痒，尤其在面部、颈部和胸部。严重时会出现大片荨麻疹，形状大小不一，边界不规则。口唇、舌头和咽喉等部位可能出现肿胀，导致言语不清和吞咽困难。
2.呼吸系统症状：喉头水肿导致气道狭窄，表现为声音嘶哑、吸气性呼吸困难，严重时出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙吸气时凹陷）。同时可能伴有咳嗽和喘息，肺部可闻及哮鸣音。
3.心血管系统症状：血管扩张导致血容量相对不足，血压急剧下降，可能出现头晕、目眩和心慌。收缩压可能降至90mmHg以下，或比基础血压下降30%以上。心律失常表现为心动过速、心动过缓等，进一步加重休克状态。
4.消化系统症状：胃肠道黏膜受过敏反应影响，出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。腹痛可能较为剧烈，腹泻可能为稀水样便。
5.神经系统症状：早期表现为焦虑、烦躁不安，随着休克进展，可能出现意识模糊和昏迷。
过敏性休克的处理措施
1.立即停止接触过敏原：停止可疑药物、食物摄入，移除昆虫叮咬残留异物。
2.体位安置：将患者置于平卧位，下肢抬高15-20度，以增加回心血量，改善脑部供血。呼吸困难时稍抬高头部和躯干，避免头高脚低加重脑部缺血。
3.保持呼吸道通畅：解开衣领，清除口腔和鼻腔分泌物。喉头水肿致气道阻塞时，及时气管插管或切开建立人工气道，急诊科需备好相关急救设备。
4.肾上腺素的应用：首选药物，成人首次剂量0.3-0.5毫克，大腿外侧中部肌肉注射，症状严重时重复注射。儿童剂量为0.01毫克/千克，最大不超过0.3毫克。
5.补充血容量：应快速建立静脉通道，输入晶体液（如生理盐水、林格氏液等）和/或胶体液（如羟乙基淀粉等）。一般先输入晶体液，初始剂量可在1-2升，根据患者的血压、心率、尿量等情况调整输液速度和量。补充血容量有助于纠正休克引起的低血压和组织低灌注状态。
6.抗组胺药物的使用：可使用H1受体拮抗剂，如苯海拉明，成人剂量一般为25-50毫克，肌肉注射或静脉注射；儿童剂量为1毫克/千克。抗组胺药物可以减轻皮肤黏膜的过敏症状，如瘙痒、荨麻疹等，但它不能替代肾上腺素在过敏性休克治疗中的核心作用。
7.糖皮质激素的应用：可使用氢化可的松或地塞米松等糖皮质激素。氢化可的松成人剂量一般为200-400毫克，静脉滴注；地塞米松成人剂量为5-10毫克，静脉注射。糖皮质激素能够抑制炎症反应，减轻过敏症状，但是它发挥作用相对较慢，主要起到辅助治疗的作用。
8.监测与后续治疗：持续监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温和血氧饱和度等，以便在出现心律失常和肾功能衰竭等并发症时及时处理。病情稳定后进一步观察评估，确定是否需要过敏检测，以预防再次发生。
