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儿科医生怎样应对儿童常见的过敏反应?

过敏反应是儿童常见的健康问题之一,涉及皮肤、呼吸道、消化道等多个系统,轻者引起不适,重者可能危及生命。

判断致敏源

食物过敏:牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜等是儿童常见的食物过敏源。询问患儿的饮食史,尤其是最近是否有新引入的食物,有助于判断。

吸入性过敏:花粉、尘螨、动物皮毛、霉菌等是常见的吸入性过敏源。询问患儿的生活环境,如是否养宠物、家中是否潮湿等,有助于诊断。

接触性过敏:某些化学物质、护肤品、洗涤剂、药物等可能引起皮肤接触性过敏。注意询问患儿最近是否有新的皮肤护理产品或药物使用史。

药物过敏:抗生素、解热镇痛药、疫苗等是常见的药物过敏源。询问患儿的用药史,特别是最近是否有新药使用,对于判断药物过敏至关重要。

紧急处理过敏反应

停止接触致敏源:一旦识别出致敏源,应立即停止接触,如移除过敏源食物、离开过敏环境、停用可疑药物等。

保持呼吸道通畅:对于出现呼吸道症状的患儿,应确保呼吸道通畅,必要时给予吸氧。对于喉头水肿严重的患儿,应立即进行气管插管或气管切开。

药物治疗:第一,抗组胺药。如西替利嗪、氯雷他定等,可用于缓解皮肤症状、打喷嚏、流鼻涕等轻度过敏反应。

第二,糖皮质激素。如甲泼尼龙、地塞米松等,可用于控制严重过敏反应,减轻炎症。

第三,肾上腺素。是过敏性休克的首选治疗药物,通过肌注或静脉注射给药,可迅速改善低血压、呼吸困难等症状。

液体治疗:对于出现低血压、休克的患儿,应迅速给予液体复苏,以维持血压稳定。

雾化治疗:对于呼吸道症状严重的患儿,可使用雾化治疗,如使用肾上腺素、β2受体激动剂等,以缓解气道痉挛。

长期管理过敏反应

过敏反应的管理不仅限于紧急处理,还包括长期的预防和教育。

制定过敏管理计划:根据患儿的过敏史和症状,制定个性化的过敏管理计划,包括避免接触致敏源、药物治疗、饮食调整等。

教育患儿及家长:向患儿及家长普及过敏知识,包括识别过敏症状、紧急处理方法、如何避免致敏源等,提高他们的自我管理能力。

定期随访:对过敏患儿进行定期随访,评估过敏症状的控制情况,调整治疗方案。对于严重过敏的患儿,应进行过敏原的定期监测,以了解过敏状态的变化。

免疫治疗:对于部分严重过敏的患儿,可考虑进行免疫治疗(脱敏治疗),通过逐渐增加患儿对过敏源的接触量,使其免疫系统逐渐适应,从而减轻过敏症状。免疫治疗需要在医生的指导下进行,治疗周期较长,家长应密切配合医生,按照治疗方案进行。

儿童过敏反应的管理需要儿科医生、家长和患儿的共同努力。通过准确识别症状、判断致敏源、紧急处理过敏反应以及长期的预防和教育,我们可以有效地控制过敏反应,保障儿童的健康成长。家长应提高警惕,注意观察患儿的症状变化,及时就医,与医生建立良好的沟通关系,共同为患儿的健康护航。

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