近年来，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，肾结石、输尿管结石等泌尿系统疾病的发病率逐渐上升。传统的治疗方法如体外冲击波碎石术虽然有一定疗效，但存在碎石清石率低、排石周期长以及反复碎石可能损害肾脏等问题。为此，钬激光碎石术作为一种新型、高效且安全的微创治疗手段，逐渐受到广大患者的青睐。本文将详细介绍钬激光碎石术的围术期护理，帮助患者更好地了解并应对这一过程。
术前护理
术前准备
完善检查包括实验室检查、X线常规检查、腹部平片、泌尿系统CT及B超检查、静脉肾盂造影等，以明确结石的位置、大小及数量；术前一天晚餐进食清淡易消化食物，术前晚00:00后开始禁食禁饮，但医生会根据患者情况决定术前2小时是否可进食清流饮食（如水、功能饮料）；根据个人情况，下午3:00左右护士会给予乳果糖口服，并嘱患者多饮水、下床活动，排空大便。
心理护理
由于患者对手术相关知识缺乏，易产生焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员应向患者详细介绍手术过程、安全性及预后情况，并针对患者提出的疑问给予解答，缓解其负面情绪，提高治疗信心。
术后护理
体位与监测
术后需平卧，平卧有助于气血的平稳运行，减少气血逆乱的风险。术后需进行心电监护及低流量吸氧，一般持续6小时。同时密切监测患者生命体征，如体温、血压、心率等。
饮食护理
术后待患者意识清醒、无吞咽功能障碍且无恶心呕吐等不适时，可依据中医“食养康复”的理念，开始实施分阶段饮食调养。首先推荐口服清流饮食，如温水、适量加入中草药成分（如菊花、枸杞泡水，但需遵医嘱，避免与药物冲突）的饮品。术后2-4小时可进食流质饮食（如粥水、瘦肉水、鱼汤等），每次不超过100ml，之后根据情况逐渐增加。术后6小时后可进食半流质饮食（如粥、面等），并逐渐过渡到普食。注意避免易产气难消化的食物，如牛奶、豆浆等。
管道护理
术后留置尿管期间需保持尿袋低于膀胱位置，防止尿液返流造成感染。同时观察尿液颜色、性状及量时，若发现尿液颜色偏黄或有浑浊，可结合中医理论，考虑体内湿热偏盛，此时可适量增加饮水量，并咨询中医师意见，考虑是否加入薏米、茯苓等具有健脾利湿作用的食物于日常饮食中。尿管拔除后，仍需注意排尿情况，如有尿频、尿急、尿痛等症状应及时就医。部分患者术后需留置双J管，以支撑输尿管和引流尿液。留置期间需指导患者多饮水，保持膀胱适度充盈，避免剧烈运动及频繁弯腰等动作，以防双J管移位或脱出。拔除双J管后仍需注意排尿情况，并遵医嘱进行后续治疗。
运动与休息
术后6小时内可在床上进行扩胸运动、转动踝关节运动、抬腿运动等，以促进血液循环和肠蠕动。术后6小时后可下床活动，但第一次下床需有家属或护士陪同以防跌倒。之后可根据患者情况逐渐增加活动量。
并发症预防与护理
保持会阴部清洁卫生，预防泌尿系感染。多饮水、勤排尿是预防尿路感染的有效措施。留置管道期间如有淡红色血尿为正常现象，休息及增加饮水后即可缓解。如出现鲜红色血尿、发热或尿频、尿急、尿痛等症状时应及时就医。
总之，钬激光碎石术作为一种高效、安全、低耗的微创治疗手段，在泌尿系结石的治疗中发挥着重要作用。通过科学的围术期护理和患者的积极配合，可以进一步提高手术成功率并减少并发症的发生，让患者早日摆脱结石的困扰。
