一、ICU医院感染原因你知道哪些?
1.抗生素使用不合理:由于ICU患者病情危重、复杂,通常需要接受抗生素进行抗感染治疗,随着用药时间不断增加,极易加大患者机体内细菌耐药性。并且,ICU患者胃肠功能较弱,在接受广谱抗生素及其他抗生素联合应用治疗时,会导致其肠道菌群失调,增加胃肠炎易感风险。另外,因患者体位、胃肠动力、鼻胃管营养支持治疗方法是影响患者胃液吸收的一种重要因素,而胃酸降低,胃内细菌不断繁殖,也是导致消化道感染的关键要素。
2.侵袭性有创操作多:为强化监护,临床通常会对ICU患者实施各项具有侵入性的监护操作,如切开气管、机械通气、深静脉置管、留置胃管、尿管等,以上操作都为细菌侵入患者机体、正常菌群异常移位提供条件。
3.病室环境因素:因ICU危急重症患者相对集中,治疗空间较小,所以造成空气污染因素较多,比如,地面与空气消毒检测不符合标准要求;对易感人群未执行隔离保护制度;感染患者未及时转入隔离间;未对进出ICU进行严格管理;存在呼吸道感染者与ICU患者接触等。空气污染大大增加受污染仪器设备、医护人员、外界空气等接触机会。对此,要将感染者与非感染者分开管理,依照病情轻重缓急原则合理安置患者。
二、ICU院内感染的护理措施有哪些?
1.加强基础护理力度:当前,医院ICU要注重开展基础护理服务,如按照相关规范要求对患者口腔、鼻腔以及呼吸道进行有效护理,保证呼吸畅通,预防口腔以及咽部定植病原菌。同时,要协助患者取舒适体位,间隔1-2小时协助其翻身,并通过拍背促使痰液及时排出;积极做好口腔、会阴以及导管护理工作,避免因操作不当而导致相关并发症出现。另外,要做好患者及患者家属健康宣教与指导工作,严格规范探视制度,限制每日探视人数,并教会其出入ICU时正确洗手方法。
2.加强医护人员防护意识:由于护理人员要处理各种分泌物及感染性体液,其时刻处于被病原菌感染风险。面对这种情况,医院要加强对ICU护理人员安全防护意识及感染管理能力,切实维护其身体健康。医护人员在开展手术、药物注射、针刺以及器械使用等操作时,可能会被锐利器械划伤,若皮肤黏膜出现破损,接触带病毒液体,就有感染风险。所以在处置血液以及被血液污染的医疗器械时,要佩戴专用手套,或采用间接接触操作技术手段进行处理。对于手上有伤口的员工,应及时佩戴好口罩及防护眼罩,禁止直接接触患者体液、血液,从事可能被感染操作。
3.严格按照无菌操作原则:严格开展手部消毒,禁止细菌、病毒传播。医护人员在接触每个患者前,要进行手卫生,佩戴一次性手套。另外,正确洗手室可以有效切断外源性感染传播途径。ICU室内要保证空气清新、环境清洁,并具备良好通风设施,安有空气过滤器械。每日定时用紫外线/等离子消毒机对室内进行全面消毒处理,定期用消毒液清洁地面,并用消毒液擦拭各物体表面,每月开展空气监测,将床单、被褥消毒后方可使用;根据患者需求,将室内温度控制到22-24℃,湿度在65%左右。
医院ICU工作人员要通过基础预防干预措施,从源头上切断传播途径,有效控制ICU院内感染问题,切实保障患者生命健康安全,促使医院得以健康发展。
