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骨科卧床患者防血栓,踝泵运动每天做够了吗?

骨折后躺在床上不能动,看似在养伤,血管里却可能悄悄酝酿危险。血液流动速度变慢,在小腿深静脉部位堆积起来形成一团凝成血块,这便是深静脉血栓。一旦血栓脱落并顺着血流蔓延至肺部,后果令人难以想象。很多患者和家属知道要“动动脚”,踝泵运动也听过,可是究竟该如何去做、做多少才足够,心里缺乏把握。随便勾两下脚跟没坚持住,效果约等于零。

一、血栓这东西怎么就盯上了卧床的人?

当人站立行走的时候,小腿部位的肌肉会出现一收一放的情况,如同水泵一般,辅助着将静脉血朝着心脏的方向挤压。而在骨折之后,若患者躺着不动,这台“泵”便会停止运行,血液会在下肢发生淤积,再加上手术创伤致使血管壁变得粗糙,凝血系统更活跃,这三个因素共同作用,血栓便易于形成。卧床时间越长,风险也就越高,特别是对于下肢骨折、髋关节手术后的患者而言,前两周是最关键的时段。有些人认为自己年轻,身体能够承受,或者觉得腿脚没有肿胀便没事,这种想法非常危险,因为血栓形成在早期常常并无明显的感觉。

二、踝泵运动的动作要做到位才算数

通过踝关节主动或被动做背伸、跖屈、环绕脚踝动作,带动小腿肌肉收缩与舒张,像水泵一样挤压下肢血管,加速血液和淋巴液回流,这就是踝泵运动的核心原理。其关键在于幅度需大,勾脚时脚尖尽量朝着自己小腿的方向拉伸,绷脚时脚尖用力往远些伸展,使得小腿肌肉能够充分收缩然后再放松。每次保持5-10秒,一组做10-20次,每天最少完成5-6组。许多人图省事地轻轻晃一下脚踝,肌肉根本未发力,血管承受不到挤压,这等于白做。做的时候可以用手轻轻摩挲小腿肚子,感觉到肌肉在变硬或者变松,才表明动作正确了。术后倘若疼痛比较明显,先咨询医生确认能否活动,不要自己强行坚持。

三、光靠踝泵还不够,整条腿都得照顾到

踝泵是最基础的动作,但单靠它对付血栓还差点意思。在卧床期间可配合进行股四头肌等长收缩,让大腿肌肉保持绷紧状态并持续几秒后再放松,躺着也能完成,可使大腿根部的血流变得活跃起来。家属协助从脚踝朝着大腿方向轻轻按摩小腿,沿着静脉回流的方向推动,注意不要随意揉动,因为动作过于剧烈可能会将刚形成的小血栓挤散。在条件允许时,将下肢稍微垫高,使下肢略高于心脏,或者穿上医用弹力袜为血管提供外部支撑,均能够辅助血液回流。

四、坚持比做对动作更难

术后头几天若因疼痛比较严重而不愿活动,这实属正常现象,但越是这种时候越不能停。不少患者在起初时还记得活动,可是过了一段时间后,就会感觉没什么问题就放松了,或者家属忙起来忘了提醒,断断续续的效果便会受到较大影响。可以将踝泵运动安排到每日固定的时段,例如在早中晚饭后各进行一次,养成相应习惯才不易松懈。一旦察觉到小腿突然肿胀、皮肤发红发热,又或者出现胸闷、喘不上气等症状,不要犹豫立刻叫医生。

踝泵运动并非高深莫测的康复技术,贵在每一天都认真做到位。当处于腿脚无法活动的状态时,把这几分钟的康复任务切实做扎实,血管才能一直通着。

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