胸壁肿瘤因位置表浅，易受摩擦、外伤影响引发感染，尤其恶性肿瘤患者免疫力低下，感染风险更高。胸壁肿瘤合并感染后，不仅会加重局部炎症反应、延长伤口愈合周期，还可能引发全身感染，影响肿瘤治疗进程与预后。此类患者的护理核心，是实现“抗感染精准管控”与“伤口愈合促进”双向协同，既要快速控制感染扩散，又要为伤口修复创造良好条件。本文从感染期、术后感染、康复期全场景，梳理针对性护理要点，为患者及家属提供科学照护指南。
感染急性期护理：快速控炎，阻断感染扩散
抗感染治疗精准配合。需严格遵循医嘱使用抗生素，根据感染灶分泌物培养结果选择敏感药物，按时、按量、足疗程用药，不可擅自停药或减药，避免感染反复或产生耐药性。用药期间密切观察患者反应，若出现皮疹、恶心、腹泻等药物不良反应，及时告知医护人员调整方案。同时监测体温变化，每日定时测量4次，若出现高热，可采用物理降温或遵医嘱使用退热药物，降温后记录体温变化，评估降温效果。
感染灶局部护理科学施策。对于未破溃的感染灶，可在医生指导下用碘伏消毒局部皮肤后，涂抹抗生素软膏，用无菌纱布覆盖保护，每日更换1-2次，避免摩擦、挤压感染灶，减少炎症扩散。若感染灶已破溃、渗脓，需及时清理创面分泌物，用生理盐水冲洗后，再用碘伏消毒，清除坏死组织与脓性分泌物，随后覆盖吸收性无菌纱布，及时吸纳渗液，保持创面干燥。换药时严格无菌操作，双手彻底消毒，换药工具专人专用，避免交叉感染；每次换药后观察创面变化，记录渗液颜色、量、性状及炎症消退情况，为治疗方案调整提供依据。
全身支持与症状缓解同步。感染会消耗机体大量能量，需加强营养支持，优先摄入高蛋白、高维生素、高热量食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果，增强机体免疫力，为抗感染与创面修复提供营养支撑。若患者因疼痛、发热食欲下降，可给予清淡、易消化的流质或半流质食物，少量多餐，保证每日热量摄入。
术后合并感染护理：双管齐下，兼顾控炎与愈口
感染伤口专项护理。术后感染伤口多伴随渗脓、红肿，需增加换药频率，每日1-2次，必要时随时更换。换药时先清理伤口内脓性分泌物与坏死组织，用生理盐水轻柔冲洗后，用碘伏消毒伤口及周围皮肤，范围直径不小于5厘米；若伤口较深，可放置引流条引流渗液，确保伤口内积液、积脓排出通畅。选择透气性好、吸收性强的无菌敷料覆盖，固定时松紧适宜，避免压迫伤口影响血液循环。同时观察伤口周围皮肤温度、红肿范围，若红肿逐渐消退、渗脓减少，提示感染得到控制；若症状加重，需及时告知医护人员调整抗感染方案。
引流与体位护理辅助恢复。对于留置引流管的感染患者，需确保管道固定牢固、通畅，避免受压、扭曲、脱落，每日观察引流液颜色、量、性状，若引流液呈脓性、量增多，需警惕感染扩散。术后取半卧位，床头抬高30-45度，减轻胸部压迫，利于引流与呼吸；卧床期间每2小时协助翻身一次，翻身时动作轻柔，用手托住伤口两侧，避免牵拉伤口与引流管，同时检查伤口敷料，若有渗液浸湿及时更换。避免剧烈咳嗽、打喷嚏，咳嗽时用手按压伤口，减少伤口牵拉，防止感染创面裂开。
抗生素与营养支持协同发力。术后继续遵医嘱使用抗生素，根据血常规、炎症指标调整用药时长，直至感染完全控制。
放疗期合并感染护理：平衡治疗与控炎，规避双重损伤
感染与皮肤反应协同护理。放疗区域若合并感染，需在控制感染的基础上强化皮肤护理，避免放疗加重皮肤损伤。每日用温水轻柔清洁放疗区域皮肤，保持干燥，避免涂抹刺激性药膏、香水，穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，减少摩擦。感染创面愈合前，可在医生评估后调整放疗剂量或暂停放疗，待感染控制、皮肤修复后再恢复治疗。
全身抗感染与免疫力提升并重。放疗期间患者免疫力下降，需严格遵医嘱使用抗生素，同时加强营养支持，多摄入高热量、高蛋白、富含维生素的食物，搭配坚果、酸奶等加餐，保证营养均衡。保证充足睡眠，每日睡眠不少于8小时，避免劳累，适当进行轻度活动，如慢走，增强体质。
康复期居家护理：巩固疗效，预防感染复发
伤口居家照护精准细致。出院后需严格遵循医嘱更换伤口敷料，直至伤口完全愈合、无渗液。换药时保持环境清洁，双手彻底消毒，用碘伏规范消毒伤口，观察伤口有无红肿、渗液、裂开，若出现异常及时就医。伤口愈合期间避免沾水，洗澡时用防水敷料覆盖，采用淋浴方式，洗澡时间控制在15分钟内，洗完澡后及时检查敷料，潮湿后立即更换。日常避免摩擦、搔抓伤口，穿着宽松棉质衣物，减少伤口刺激；避免剧烈运动、弯腰、提重物，防止伤口受力过大影响愈合或引发破损。
感染复发预防常态化。保持居家环境通风良好，每日开窗通风2-3次，每次30分钟，定期清洁消毒居住环境，避免接触感冒人群、烟雾、粉尘等，预防呼吸道感染引发剧烈咳嗽，牵拉伤口。严格戒烟戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物，减少伤口炎症反应；饮食上保持营养均衡，持续补充蛋白质与维生素，增强机体免疫力，降低感染复发风险。合并糖尿病的患者，需严格控制血糖，每日监测血糖变化，遵医嘱规律用药，血糖过高会影响伤口愈合，增加感染复发概率。
定期监测与后续治疗配合。严格遵循医嘱定期复查，复查项目包括血常规、炎症指标、胸部CT等，评估感染控制情况、伤口愈合进度及肿瘤病情变化。若需继续服用抗生素巩固疗效，需按时按量用药，不可擅自停药。
胸壁肿瘤合并感染护理的关键，在于实现抗感染与伤口愈合的双向协同、全程管控。从急性期的快速控炎，到术后、放疗期的精准照护，再到康复期的复发预防，每一个环节都需科学规范、耐心细致。患者及家属需严格遵循医护指导，密切关注伤口与全身状态，主动配合治疗与护理，既要筑牢抗感染防线，又要为伤口愈合创造良好条件，才能有效提升治疗效果，促进身体康复，降低病情反复风险。
