进入冬季，寒潮频繁来袭，医院急诊室里因血压骤升引发头痛、头晕，甚至脑出血、心梗的患者明显增多，部分老年患者波动幅度更大。作为常年坚守在急诊一线的护士，见过太多因忽视冬季血压管理而突发急症的案例。今天就为大家详细讲解：为什么天冷血压会飙升？血压突然升高时该如何应急处理？日常又该如何做好防控，平稳过冬。
一、为什么冬季血压更容易“失控”？
很多高血压患者都有这样的体验：夏天血压控制得好好的，一到冬天就“不听话”，需要频繁调整用药。这并不是因为病情加重了，而是冬季的生理变化和生活习惯调整，共同导致了血压的波动。
首先，低温刺激是核心原因。当天气寒冷时，人体为了保持体温，会自动收缩体表血管，这就相当于给全身的血管“加压”，导致血压升高。尤其是对于本身血管弹性就比较差的高血压患者来说，这种血管收缩带来的血压波动会更明显。
其次，冬季活动量减少。天气寒冷时，人们更愿意待在室内，户外活动大幅减少，导致体重增加、血脂升高，进而加重血管负担，推动血压上升。同时，冬季日照时间缩短，人体合成维生素D的量减少，而维生素D缺乏会影响钙的吸收，可能间接导致血压调节异常。
二、紧急处理：血压突然飙升，这样做能救命
高血压患者冬季如果出现头痛、头晕、头胀、胸闷、胸痛、心慌、视物模糊等症状，很可能是血压突然升高的信号，此时一定要保持冷静，正确处理，避免因慌乱操作加重病情。一套简单易记的“应急三步法”，大家可以牢记：
第一步：立即休息，保持镇静。发现不适后，不要再走动或进行任何活动，立即找一个安静、舒适的地方坐下或躺下，深呼吸，放松身体。避免情绪激动，不要大声说话、哭闹或争吵，情绪波动会进一步升高血压。同时，解开衣领、腰带，保持呼吸通畅，减少身体的束缚。
第二步：及时测量，确认血压。如果家中有电子血压计，在休息5-10分钟后，进行血压测量。测量时要注意姿势正确，坐在有靠背的椅子上，手臂自然放置在与心脏同一水平的位置，袖带松紧适度。如果测量结果显示收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，属于高血压急症，需要立即采取进一步措施；如果血压在160-179/100-109mmHg之间，属于高血压亚急症，也需要密切观察并处理。
第三步：按需用药，紧急就医。如果平时正在服用降压药，且血压升高后没有出现严重的胸闷、胸痛、呕吐、意识模糊等症状，可以在医生指导下，临时加服一次常规剂量的降压药，服药后继续休息，观察症状是否缓解。但要注意，绝对不能擅自增加药量或服用两种以上不同类型的降压药，以免导致血压骤降，引发脑梗死等严重后果。如果加服药物后症状没有缓解，或者出现了高血压急症的症状，如剧烈头痛、呕吐、肢体麻木、意识不清等，要立即拨打120急救电话，等待救护车时，让患者保持侧卧姿势，避免呕吐物堵塞气道。
三、日常防控：做好这6点，冬季血压稳如泰山
对于高血压患者来说，冬季血压管理的关键在于“预防为主”，通过科学的日常防控，减少血压波动的风险。结合急诊临床经验，我为大家整理了6个核心防控要点，简单易操作，坚持做到就能有效平稳冬季血压。
要点一：做好保暖，重点护好“关键部位”。冬季保暖是控制血压的基础，尤其是要注意头部、颈部、手部和脚部的保暖。出门时一定要戴帽子、围巾、手套，穿厚袜子和防滑鞋，避免头部和颈部受凉。
要点二：合理饮食，严格控盐控油。冬季饮食要以清淡、易消化为主，多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质。严格控制盐的摄入量，每天食盐摄入量不超过5克，避免食用咸菜、腊肉、火腿肠、火锅底料等高盐食物。同时，减少油脂和胆固醇的摄入，避免吃油炸食品、肥肉、动物内脏等，烹饪方式尽量选择蒸、煮、炖、凉拌。
要点三：适度运动，避免过度劳累。冬季虽然寒冷，但也不能完全不运动，适度的运动可以改善血管弹性，帮助控制血压。运动强度要适中，以运动时不感到心慌、气短为宜，每次运动时间控制在30-40分钟，每周运动3-5次。运动前要做好热身准备，运动后要及时保暖，避免受凉。
要点四：规律作息，保证充足睡眠。冬季要养成规律的作息习惯，早睡晚起，避免熬夜。每天保证7-8小时的充足睡眠，睡眠不足会导致神经功能紊乱，影响血压调节，导致血压升高。同时，要保持良好的睡眠环境，室内安静、光线柔和，温度适宜，提高睡眠质量。
要点五：情绪稳定，避免情绪波动。不良情绪是血压升高的重要诱因，冬季要注意调节情绪，保持心情舒畅。
要点六：定期监测，遵医嘱用药。冬季要加强血压监测，建议每天早晚各测量一次血压，测量时间固定在早晨起床后、排尿后、服药前，晚上睡觉前。将测量结果记录下来，方便医生了解血压变化情况。同时，要严格遵医嘱服用降压药，不要擅自停药、减药或换药。如果血压出现频繁升高或波动幅度较大，要及时就医，让医生根据血压情况调整用药方案。
四、急诊护士提醒：这些高危情况要警惕
冬季是高血压急症的高发期，尤其是对于年龄在65岁以上、合并有糖尿病、冠心病、脑血管疾病等并发症的高血压患者，更要提高警惕。如果出现以下情况，一定要立即就医：
1.血压突然升高至180/120mmHg以上，伴有剧烈头痛、呕吐、视物模糊、肢体麻木、意识不清等症状；
2.出现胸闷、胸痛、心慌、呼吸困难等症状，可能是血压升高引发的心绞痛或心梗；
3.出现头晕、站立不稳、言语不清、一侧肢体无力等症状，可能是血压波动引发的脑梗死；
4.服用降压药后血压仍然控制不佳，频繁出现血压升高的情况。
总之，冬季血压管理是高血压患者的“重中之重”，只要做好保暖、合理饮食、适度运动、规律作息、情绪稳定和定期监测，就能有效控制血压波动。如果出现血压突然升高的情况，要牢记应急处理方法，及时就医，避免引发严重的并发症。希望大家都能科学防控，平稳过冬！
