确诊2型糖尿病后，二甲双胍是绝大多数患者最先接触到的降糖药物。很多患者常年服药，却并不了解药物真实的作用原理，服药方式随意，还轻信网上流传的各类传言。下面一起来认识二甲双胍，了解其作用及服用事宜，真正做到安全、规范控糖。
一、二甲双胍为何是2 型糖尿病的基础用药
二甲双胍并不是直接刺激胰腺分泌更多胰岛素，这也是它和很多降糖药物最大的区别。它主要通过三个途径调节体内的糖分代谢：减少肝脏向外释放过多的葡萄糖，降低空腹血糖水平；改善肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性，让身体自身的胰岛素更好发挥作用，处理餐后摄入的糖分；延缓肠道对食物中碳水化合物的吸收，避免吃完饭后血糖骤然飙升。对于初发的2 型糖尿病患者，在生活方式干预达不到控糖目标时，指南依旧优先推荐二甲双胍单药起始治疗。即便病程进展，后续需要联用其他口服降糖药或者胰岛素，只要身体能够耐受，二甲双胍依旧可以保留在治疗方案当中，尤其适合超重、肥胖的2 型糖尿病患者长期使用。
二、不同剂型服用方式大有讲究
市面上二甲双胍分为普通片、缓释片、肠溶片三种剂型，不同剂型的服用时机和使用方式存在明显区别，不能一概而论。普通片剂对胃肠道刺激相对明显，推荐随餐或者餐后服用，减轻恶心、腹胀的不适感；缓释制剂依靠独特的缓释骨架缓慢释放药效，一天服用一次即可，一般建议晚餐时整片吞服，严禁掰开或者嚼碎；肠溶片带有耐酸包衣，在胃部不会溶解，到达肠道才开始吸收，适合餐前半小时服用。当然，临床治疗普遍采用从小剂量逐步增加的给药方式，给肠胃足够的适应时间，每个人适合的最佳剂量存在个体差异，不可以直接照搬其他患者的用药方案。
三、客观看待不良反应合理用药尤为关键
不少人刚开始服药的1-2周内，会出现腹泻、胃胀、食欲下降这类消化道反应，多数属于暂时性耐受现象，坚持一段时间后症状大多能够自行缓解。大众普遍存在一个误区，误以为二甲双胍会直接损伤肝肾。实际上这款药物本身不具备肝肾毒性，只是以原形经肾脏排出体外。真正存在风险的是肝肾功能已经严重受损的人群，脏器排泄能力下降会造成药物蓄积，极少数情况下诱发乳酸酸中毒。日常只需要遵照医嘱定期复查肝肾功能，由医生评估用药可行性。
四、守住用药红线拒绝随意调整降糖方案
二甲双胍是治疗药物，并不是可以随意服用的保健产品。不少健康人群听信传言，自行服药减重、抗衰老，在没有明确适应症的情况下使用，不仅获益有限，还会带来不必要的肠胃刺激。同时这款药物存在明确的禁用人群，对二甲双胍药物成分过敏、重度肾功能下降、严重肝病、急性感染、缺氧性疾病、长期酗酒的患者，不能使用本药。如果近期要做增强CT 造影检查，需要提前遵从医嘱临时停药，完成检查并且复查肾功能正常之后，再恢复服药。控糖是一场长期坚持的管理，药物、饮食、运动三者缺一不可。无论是增加药量、减少剂量还是自行停药，都必须经过内分泌科医生评估之后再调整，不要凭借自测血糖结果擅自更改治疗方案。
