肘关节运动损伤作为运动损伤中较为常见的类型，如鹰嘴与鹰嘴窝的撞击性损害、关节内游离体以及肘关节后外侧肱桡关节的滑膜皱襞性损害等，关节镜手术在肘关节运动损伤的治疗中具有显著疗效，也能够加速患者病情康复与功能恢复。本文主要对关节镜手术在肘关节运动损伤治疗中的应用进行介绍。
术前准备
医生在对肘关节运动损伤患者进行关节镜手术之前，需要通过X线检查对患者是否存在游离体进行观察，并确定游离体所在位置。在手术之前还需重复确认骨棘位置及切除范围。
手术技巧
1.患者体位：在关节镜手术前，医生应当让患者呈侧卧位，使用专用支撑台支撑患者的上臂，前臂下垂，可自由屈伸活动。由于医生在手术的过程中需要站立在患者的前方，可将显示器、动力系统及射频消融系统放置在患者的背侧，在患者尾侧放置器械摆放台以及与手术相关的器械，不影响手术操作。
2.从软点向关节腔内注入生理盐水：医生需要向患者关节腔内注入生理盐水，穿刺点需建立在肱骨外上髁、桡骨头、鹰嘴所围成的三角形的中心。
3.建立后放入路：医护人员需将患者的肘关节呈90°屈曲位，在鹰嘴尖近端2cm处做5mm皮肤切口，使用直钳贯穿肱三头肌建立后中入路，并在后方正中入路的外侧1.5-2cm处建立后外侧入路。
4.切除增生骨棘：医生需要使用刨刀清理患者肘关节滑膜，如果关节腔内存在游离体，需要及时将其去除，后用磨钻切除增生的骨棘。如果患者增生骨棘比较大，可使用成形骨刀切除。切除的骨量需要控制在患者伸肘关节时不会出现撞击即可。
需要注意的是，医生在刚插入关节镜的时候，会因滑膜不清导致视野不清晰，需清理滑膜，而在清理滑膜的时候需要使关节镜与刨刀呈倒“八”字状，在操作的时候还需避免关节镜靠近刨刀，避免损坏镜头。
5.建立后外侧入路：软点通常位于肱骨外上髁、桡骨头与鹰嘴之间的三角形区域，该入路能够对肱桡关节进行观察，需在软点区域内间隔1-2cm建立2个入路。
6.切除肱桡关节后方滑膜皱襞：医生需要使用刨刀切除肱桡关节的滑膜及滑膜皱襞，并由2个软点入路交替操作，需将桡骨头周围的滑膜全部清除干净。需要注意的是，肱桡关节的后方较狭窄，医生在进行切除操作的时候需小心，避免对肱骨小头的关节软骨造成损伤。在清理滑膜的时候，如因出血导致视野不清晰，可使用射频消融系统止血。
7.闭合切口、包扎：在完成肘关节内部操作口，需使用4-0线缝合各个入路，如果出现明显的肿胀，可使用褥式缝合。由于在手术过程中灌注了大量的液体，患者患肢会出现明显肿胀，需要使用纱布、棉垫包扎缝合，并在外部缠上弹力绷带。
需要注意的是，术中灌注的液体可能会从关节或皮下组织持续渗出，尽量不要使用湿性创伤敷料包扎伤口，等到患者患肢肿胀消退之后才可使用创伤敷料包扎。
总而言之，肘关节镜手术作为治疗肘关节运动损伤的重要手段，若想保证手术的顺利，加速患者的恢复与康复，则需要安排经验丰富、操作熟练的医生完成手术，发挥关节镜手术的优势和作用。
