血管通路是血液净化治疗的核心保障，其通畅性和安全性直接决定治疗效果与生活质量。长期血液净化患者，不当养护易引发感染、血栓、狭窄等并发症，影响治疗进程。掌握科学养护方法，做好日常管理，能延长通路使用寿命、降低风险，需患者将专业指导转化为日常习惯，主动守护健康。
一、通路类型
临床常用血管通路分三类：自体动静脉内瘘，将自身动脉与静脉吻合，静脉逐渐扩张增厚，耐用、并发症少，是长期治疗优选，适合血管条件较好者；中心静脉导管，分临时和长期，穿刺置入颈内、股或锁骨下静脉，适用于紧急治疗或无法建内瘘者，感染和血栓风险较高；人工血管内瘘，用人工材料连接动静脉，适用于自身血管条件差者，术后需关注通畅性和吻合口情况。
二、日常护理
（一）穿刺护理
穿刺后需用无菌纱布或止血带规范按压，力度以能触及血管搏动又不出血为标准，按压时间至少15 分钟，切勿揉搓穿刺点，避免皮下血肿。日常保持穿刺部位清洁干燥，洗澡时使用防水敷料覆盖，防止沾水引发感染，若出现红肿渗血渗液等异常需立即联系医护人员。穿着宽松柔软透气的衣物，避免过紧压迫或摩擦通路部位，减少血管机械性损伤，保护穿刺区域皮肤完好。
（二）功能保护
严禁在通路侧肢体进行静脉穿刺、输液、抽血、测血压等操作，避免血管受损影响通路功能。自体动静脉内瘘患者每日需进行握拳、握球等锻炼，促进静脉扩张和血流速度提升，增强内瘘成熟度，锻炼需循序渐进，避免过度用力。中心静脉导管患者要妥善固定导管，避免扭曲、打折、牵拉，活动时动作轻柔防止移位、脱出，严格按照医护指导进行冲管、封管，预防导管内血栓形成。
三、风险预防
（一）感染防控
接触通路前后洗手，避免细菌污染。中心静脉导管患者配合定期更换敷料，敷料潮湿、污染或脱落及时告知医护。上下机佩戴口罩，避免搔抓通路侧皮肤。合理饮食，补充优质蛋白和维生素，增强免疫力，出现穿刺部位红肿热痛或发热、寒战，需立即就医。
（二）血栓与狭窄预防
严格遵医嘱服用抗凝药物，不可擅自增减药量或停药，出现牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿等异常及时告知医生。遵医嘱适量饮水，促进血液循环、降低血黏度。避免长时间保持同一姿势、提重物或通路受压，定时活动肢体。留意通路状态，内瘘搏动减弱、穿刺血流不足或导管引流不畅，需及时就医排查血栓或狭窄。
四、监测随访
患者需每日自查通路：自体动静脉内瘘触摸瘘管搏动和震颤，中心静脉导管观察导管外露部分及穿刺部位。按要求定期到院评估，包括血流速度检测、血管超声等。每次治疗时，主动告知医护通路异常感受，便于排查问题。规律随访可让医生调整养护方案，保障通路稳定运行。
血管通路养护是血液净化患者长期治疗的关键，需患者重视科学管理。了解通路类型特点，落实日常护理，强化风险预防，坚持监测随访，可延长通路寿命、减少并发症。医患协同，结合专业指导与自我管理，守护好这条“生命线”，保障患者生活质量。
