加强对小儿全麻复苏的护理工作对于保证手术治疗效果,减少术后并发症发生风险具有重要意义。那么护理人员和家属要如何做好全麻复苏相关护理工作呢?
一、术前做好准备工作
通常情况下,在正式开展手术前,无论是患儿还是家属,均可能存在一定的负面情绪,如焦虑、恐惧等。所以护理人员在术前应加强对儿童和家属的心理干预,积极与其交流沟通,适当陪儿童玩耍,同时语言要平和,态度要热情亲切,有助于缓解儿童的紧张、不安情绪,加强对护理人员的信任,提高其配合度。针对部分患儿,术前需要常规禁食禁饮,或者清理毛发、灌肠等处理,因此护理人员应详细告知家长相关准备工作和注意事项,严格做好术前准备。
二、麻醉复苏期间严密观察
全麻手术后,患儿通常需要在麻醉复苏室进行一段时间的术后麻醉复苏。在这一过程中,患儿的呼吸受到不同程度的抑制,生命体征相关指标不稳定,如血压、心率等。因此患儿在麻醉复苏室这段时间,应严密监测其生命体征,做好心电监护及常规护理工作,对其血压、心率、呼吸等指标进行全面的监测。同时,病房护理人员与手术麻醉医师应做好术后交接工作,具体包括患儿个人信息、手术时间、手术方案、麻醉方案及输血情况等,对术后护理重点加以明确。
三、术后做好保暖措施
全身麻醉主要采用中枢性的麻醉药物,对小儿体温调节中枢具有一定的抑制作用;同时,手术前和手术过程中需要对患儿静脉补充体液,可能导致术中散热增加。长期处于低温状态可能导致患儿术后麻醉复苏时间延长,同时低温还可能影响血液循环速度,情况严重可引发休克。因此术后低体温是威胁患儿健康的主要因素之一,应加以重视。
四、体位干预很重要
术前准备对患儿使用的镇静药或中枢性麻醉药会对其正常生理反射产生一定的抑制作用,术后咳嗽、咳痰及呕吐等反射不如常人灵敏。因此术后护理人员应加强对患儿的体位干预,通常应保持仰卧位,头向后方仰,可将一个薄垫垫在患儿肩部。面部可偏向一侧,有助于避免呕吐物倒流进入呼吸道。必要情况下应及时开放口咽通气管,联合面罩吸氧。
五、加强心理疏导
随着现代医学的发展,医学模式也转变为生理-心理-社会医学的全新模式,在这一背景下,临床护理工作应重视心理护理,加强对患者及家属心理状态的关注,了解其心理需求,有助于提高护理服务质量。
六、术后疼痛护理
术后疼痛是导致全麻患儿麻醉复苏期躁动的主要因素之一。针对这一情况,护理人员可采用注意力转移法,如果患儿疼痛强烈,应遵医嘱使用镇痛药物,或者采用静脉自控镇痛泵等,有助于缓解疼痛。
七、呼吸系统并发症的预防
呼吸系统并发症是全麻复苏期的常见并发症,如误吸、舌后坠、喉头水肿等,因此护理过程中应加强对患者的呼吸道管理。手术时间长是呼吸系统并发症的高危因素,因此需要加强对这类患者的呼吸监护。如果发现异常,及时、准确判断并处理,避免导致不良后果。全麻出现舌后坠、分泌物、喉头水肿等并发症极易导致呼吸抑制,因此麻醉复苏期应严密监测患儿的呼吸和血氧饱和度,如果发生呼吸抑制能够迅速判断原因,进行有效处理。
